எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள்

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வெற்றிகரமான எச்.ஐ.வி நிவாரணத்தின் இரண்டாவது வழக்கை புதிய ஆய்வு காட்டுகிறது

ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்தது ஒரு மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி தொடர்பான காரணங்களால் இறக்கின்றனர் மற்றும் கிட்டத்தட்ட 35 மில்லியன் மக்கள் வாழ்கின்றனர் எச் ஐ வி. எச்.ஐ.வி-1 (மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்) உலகெங்கிலும் உள்ள பெரும்பாலான எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமாகும் மற்றும் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட உடல் திரவங்களுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது. வைரஸ் நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கியமான தொற்றுக்கு எதிரான செல்களைத் தாக்கி கொல்லும். எச்ஐவிக்கு மருந்து இல்லை. தற்போது, ​​எச்ஐவியை அடக்கும் திறன் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே எச்ஐவிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் வைரஸ். இந்த மருந்துகள் வாழ்நாள் முழுவதும் உட்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் இது சவாலானதாகவும், குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் சுகாதார அமைப்பில் ஒரு செலவுச் சுமையாகவும் உள்ளது. உலகெங்கிலும் உள்ள எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் 59 சதவீதம் பேர் மட்டுமே ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (ARV) மற்றும் பெறுகின்றனர் எச் ஐ வி அறியப்பட்ட பல மருந்துகளிலிருந்து வைரஸ் வேகமாக எதிர்க்கிறது, இதுவே முக்கிய கவலையாக உள்ளது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பிஎம்டி) லுகேமியா, மைலோமா, லிம்போமா போன்றவற்றுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாகும். எலும்பு மஜ்ஜை, எலும்புகளுக்குள் உள்ள மென்மையான திசு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களை எதிர்த்துப் போராடும் தொற்று உட்பட இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்களை உருவாக்குகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமற்ற மஜ்ஜையை ஆரோக்கியமானதாக மாற்றுகிறது. வெற்றிகரமான முதல் வழக்கில் எச் ஐ வி நிவாரணம், ஒரு எச் ஐ வி- 'பெர்லின் நோயாளி' என்று அழைக்கப்படும் பாதிக்கப்பட்ட நபர், பின்னர் தனது பெயரை வெளிப்படுத்தினார், அவர் ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு கடுமையான லுகேமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இலக்காக இருந்தபோது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றார். மொத்த உடல் கதிர்வீச்சுடன் இரண்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் அவருக்கு நீண்ட காலத்திற்கு வழிவகுத்தன எச் ஐ வி நிவாரணம்.

இல் வெளியிடப்பட்ட புதிய ஆய்வில் இயற்கை UCL மற்றும் இம்பீரியல் காலேஜ் லண்டன் தலைமையில், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு HIV-1 இலிருந்து நீடித்த நிவாரணத்தை அனுபவிக்கும் ஒரே இரண்டாவது நபர் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளார். UK ஐச் சேர்ந்த அநாமதேய வயது வந்த ஆண் நோயாளிக்கு 2003 இல் HIV தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் 2012 முதல் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி சிகிச்சையில் இருந்தார். அதே ஆண்டில் அவருக்கு Hodgkin's Lymphoma இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் அவர் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். 2016 ஆம் ஆண்டில், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மரபணு மாற்றத்தைத் தடுக்கும் ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து அவருக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. எச் ஐ வி CCR5 எனப்படும் ஏற்பி புரதம். அத்தகைய நன்கொடையாளர், குறிப்பாக CCR1 ஏற்பியைப் பயன்படுத்தும் வைரஸின் HIV-5 வகைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறார், இதனால் வைரஸ் இப்போது ஹோஸ்ட் செல்களுக்குள் நுழைய முடியாது. கீமோதெரபி பிரிக்கும் செல்களைக் கொல்லும் என்பதால், எச் ஐ வி இலக்கு வைக்க முடியும். ஒருவரின் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் CCR5 ஏற்பி இல்லாத உயிரணுக்களால் மாற்றப்பட்டால் இந்த புரிதலில் இருந்து, எச் ஐ வி சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கலாம்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது, மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பொதுவான லேசான சிக்கல் போன்ற சிறிய பக்க விளைவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதில் பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் நன்கொடையாளர் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களால் தாக்கப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி-16 இன் நிவாரணத்தை மதிப்பிடுவதற்காக சிகிச்சையை நிறுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதங்களுக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை தொடர்ந்தது. இதற்குப் பிறகு, நோயாளியின் வைரஸ் சுமை தொடர்ந்து கண்டறியப்படாமல் இருந்தது. நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் முக்கியமான CCR18 ஏற்பியை உற்பத்தி செய்ய முடியாததால், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை தடைபட்ட பிறகு 5 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி நிவாரணத்தில் இருந்தார். இந்த மொத்த காலம் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 35 மாதங்களுக்கு சமம்.

இது ஒரு நோயாளியின் தொடர்ச்சியான நிவாரணத்தை வெளிப்படுத்தும் இரண்டாவது வழக்கு எச் ஐ வி-1 எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின். இந்த இரண்டாவது நோயாளியின் ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு என்னவென்றால், 'பெர்லின் நோயாளி' மொத்த உடல் கதிர்வீச்சுடன் இரண்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைப் பெற்றுள்ளார், அதே நேரத்தில் இந்த UK நோயாளி ஒரே ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றார் மற்றும் கீமோதெரபியின் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் குறைந்த நச்சு அணுகுமுறையை மேற்கொண்டார். இரண்டு நோயாளிகளிடமும் ஒரே மாதிரியான இயல்பின் லேசான சிக்கல்கள் காணப்பட்டன, அதாவது ஒட்டு மற்றும் புரவலன் நோய். இரண்டு வெவ்வேறு நோயாளிகளில் வெற்றியை அடைவது CCR5 வெளிப்பாட்டைத் தடுப்பதன் அடிப்படையில் உத்திகளை உருவாக்குவதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. எச் ஐ வி.

நோயாளியின் நிலைமையை தாங்கள் கண்காணித்து வருவதாகவும், அவர் எச்.ஐ.வி நோயால் குணமாகிவிட்டாரா என்பதை இன்னும் உறுதியுடன் கூற முடியாது என்றும் ஆசிரியர்கள் கூறுகின்றனர். இது பொதுவான சரியான சிகிச்சையாக இருக்காது எச் ஐ வி கீமோதெரபியின் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மை காரணமாக. மேலும், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சைகள் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இது குறைக்கப்பட்ட தீவிரம் கண்டிஷனிங் மற்றும் கதிர்வீச்சு இல்லாத ஒரு சிறந்த அணுகுமுறையாகும். உள்ளவர்களுக்கு மரபணு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி CCR5 ஏற்பியை நாக் அவுட் செய்வதிலும் ஆராய்ச்சி கவனம் செலுத்தலாம் எச் ஐ வி.

***

{மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆதாரங்களின் பட்டியலில் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள DOI இணைப்பைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம் அசல் ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படிக்கலாம்}

ஆதாரம் (ங்கள்)

1. குப்தா ஆர்கே மற்றும் பலர். 2019. CCR1Δ5/Δ32 ஹீமாடோபாய்டிக் ஸ்டெம்-செல் மாற்று சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து HIV-32 நிவாரணம். இயற்கை. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. ஹட்டர் ஜி. மற்றும் பலர். 2009. CCR5 Delta32/Delta32 ஸ்டெம்-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் எச்ஐவியின் நீண்ட காலக் கட்டுப்பாடு. N Engl J மெட். 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. பிரவுன் டிஆர் 2015. நான் பெர்லின் நோயாளி: ஒரு தனிப்பட்ட பிரதிபலிப்பு', எய்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி மற்றும் மனித ரெட்ரோவைரஸ்கள். 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224