மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான உறுப்பு பற்றாக்குறை: நன்கொடையாளர் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரலின் இரத்தக் குழுவின் நொதி மாற்றம் 

பொருத்தமான நொதிகளைப் பயன்படுத்தி, ABO இரத்தக் குழுவின் பொருத்தமின்மையைக் கடக்க, நன்கொடையாளர் சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் எக்ஸ்-விவோவிலிருந்து ABO இரத்தக் குழு ஆன்டிஜென்களை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அகற்றினர். இந்த அணுகுமுறை, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தான உறுப்புகள் கிடைப்பதை கணிசமாக மேம்படுத்துவதன் மூலம் உறுப்பு பற்றாக்குறையை தீர்க்க முடியும் மற்றும் உறுப்பு ஒதுக்கீடு செயல்முறையை சிறந்ததாகவும் திறமையாகவும் மாற்றும். 

சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆல்பா-கேலக்டோசிடேஸ் என்சைமைப் பயன்படுத்தினர் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வகை B வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டது இரத்த வகை மனிதனிடமிருந்து ஆன்டிஜென்கள் சிறுநீரகங்கள் (அது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படாமல் இருந்தது) எக்ஸ்-விவோ பெர்ஃபியூஷனின் போது சிறுநீரகத்தின் இரத்தக் குழுவை உலகளாவிய நன்கொடையாளர் O ஆக மாற்றுகிறது. இது முழு உறுப்பு ABO இன் முதல் நிகழ்வு ஆகும். இரத்த வகை B இன் நொதி நீக்கம் மூலம் மனிதர்களில் குழு மாற்றம் இரத்த குழு ஆன்டிஜென்கள்¹. 

நுரையீரலில் இதேபோன்ற மற்றொரு ஆய்வில், விஞ்ஞானிகள் மாற்றினர் இரத்த குழு A நுரையீரல் இரத்த FpGalNAc deacetylase மற்றும் FpGalactosaminidase ஆகிய இரண்டு நொதிகளைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்-விவோ நுரையீரல் ஊடுருவலின் போது குழு O நுரையீரல். ஆன்டிபாடி-மத்தியஸ்த காயம் உட்பட நுரையீரலின் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை^2,3.  

அதை போல தான் இரத்த இரத்தமாற்றம், ABO இரத்த குழு பொருத்தம் என்பது வருங்கால பெறுநர்களிடையே உறுப்புகளை ஒதுக்குவதில் முக்கிய காரணியாகும். நன்கொடையாளர் உறுப்புகளில் A மற்றும்/அல்லது B ஆன்டிஜென்களின் இருப்பு ஒதுக்கீடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் கட்டுப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, ஒதுக்கீடு திறமையற்றது. ABO ஐ மாற்றும் திறன் இரத்த A மற்றும்/அல்லது B ஆன்டிஜென்களை அகற்றுவதன் மூலம் உறுப்புகளின் முன்னாள் vivo முதல் உலகளாவிய நன்கொடையாளர் வரை, ABO இணக்கமான நன்கொடை உறுப்புகளின் தொகுப்பை உறுப்பு பற்றாக்குறையின் சிக்கலைத் தீர்க்கவும், உறுப்புகளை ஒதுக்குவதில் நேர்மையை மேம்படுத்தவும் உதவும். மாற்று அறுவை சிகிச்சை.   

மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை மேம்படுத்த பல அணுகுமுறைகள் (ஆன்டிபாடி நீக்கம், ஸ்ப்ளெனெக்டோமி, ஆன்டி-சிடி20 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி மற்றும் இன்ட்ராவெனஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் போன்றவை) கடந்த காலத்தில் முயற்சிக்கப்பட்டன, இருப்பினும் ABO இணக்கமின்மை ஒரு பிரச்சினையாகவே இருந்தது. A/B ஆன்டிஜென்களை நொதி முறையில் அகற்றுவதற்கான ஆலோசனை 2007 இல் வந்தது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ABase என்சைமைப் பயன்படுத்தி பபூனில் A/B ஆன்டிஜென்களை ஓரளவு குறைத்தனர்.⁴. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அவர்களால் 82% A ஆன்டிஜென் மற்றும் 95% B ஐ அகற்ற முடிந்தது ஆன்டிஜென் மனித A/B சிவப்பு நிறத்தில் இரத்த ABase ஐப் பயன்படுத்தும் செல்கள்⁵.  

நன்கொடையாளர் உறுப்புகளில் இருந்து நொதி A/B ஆன்டிஜென் அகற்றும் அணுகுமுறை சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு வயது வந்துவிட்டது. இருப்பினும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இந்த அணுகுமுறையின் பொருந்தக்கூடிய தன்மைக்கு இலக்கியத்தில் சிறிய சான்றுகள் இல்லை. மாறாக, உணர்திறன் நீக்கம்^6,7 உடன் ஆன்டிபாடிகள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை மேம்படுத்துவதற்கான வாக்குறுதியை வைத்திருப்பதாக தெரிகிறது.  

*** 

குறிப்புகள்: 

1. எஸ் மேக்மில்லன், எஸ்ஏ ஹோஸ்குட், எம்எல் நிக்கல்சன், O004 இரத்த எக்ஸ்-விவோ நார்மோதெர்மிக் மெஷின் பெர்ஃப்யூஷன் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மனித சிறுநீரகத்தின் குழு ஆன்டிஜென் அகற்றுதல், பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் சர்ஜரி, வால்யூம் 109, இஷ்யூ சப்ளிமெண்ட்_4, ஆகஸ்ட் 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. வாங் ஏ., et al 2021. எக்ஸ் விவோ என்சைமடிக் சிகிச்சையுடன் யுனிவர்சல் ஏபிஓ இரத்த வகை நன்கொடையாளர் நுரையீரலை உருவாக்குதல்: கருத்து சாத்தியக்கூறு ஆய்வுக்கான ஆதாரம். இதயம் மற்றும் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இதழ். தொகுதி 40, வெளியீடு 4, துணை, s15-s16, ஏப்ரல் 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. வாங் ஏ., et al 2022. Ex vivo என்சைமடிக் சிகிச்சையானது இரத்த வகை A நன்கொடையாளர் நுரையீரலை உலகளாவிய இரத்த வகை நுரையீரலாக மாற்றுகிறது. அறிவியல் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவம். 16 பிப்ரவரி 2022. தொகுதி 14, வெளியீடு 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. கோபயாஷி, டி., et al 2007. ABO இணக்கமின்மையைக் கடப்பதற்கான மாற்று உத்தி. இடமாற்றம்: மே 15, 2007 - தொகுதி 83 - வெளியீடு 9 - ப 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. கோபயாஷி டி., et al 2009. ABO-இணக்கமற்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக, ex vivo மற்றும் vivo நிர்வாகத்தின் endo-ß-galactosidase (ABase) மூலம் உறுப்புகளில் உள்ள A/B ஆன்டிஜென் இரத்தக் குழுவை அகற்றுதல். மாற்று இம்யூனாலஜி. தொகுதி 20, வெளியீடு 3, ஜனவரி 2009, பக்கங்கள் 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. டோகர் AW et al 2022. 1:4 என்ற ஆன்டிபாடி டைட்டருடன் ABO இணக்கமற்ற உயிருள்ள நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: பாகிஸ்தானில் இருந்து முதல் வழக்கு அறிக்கை. அன்னல்ஸ் ஆஃப் மெடிசின் அண்ட் சர்ஜரி தொகுதி 81, செப்டம்பர் 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. அகமாட்சு என்., et al 2021. கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களில் ரிட்டுக்சிமாப் டிசென்சிடைசேஷன், நன்கொடையாளர்-குறிப்பிட்ட HLA ஆன்டிபாடிகள்: ஜப்பானிய நாடு தழுவிய ஆய்வு. நேரடி மாற்று. 2021 ஆகஸ்ட்; 7(8): e729. ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்டது 2021 ஜூலை 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***