இந்தியாவில் கோவிட்-19 நெருக்கடி: என்ன தவறு நடந்திருக்கலாம்

கோவிட்-19 காரணமாக இந்தியாவில் ஏற்பட்டுள்ள தற்போதைய நெருக்கடியின் காரணமான பகுப்பாய்விற்கு, மக்கள்தொகையின் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, தொற்றுநோய் முடிந்துவிட்டதாகக் கருதப்படும் மனநிறைவு, நீரிழிவு போன்ற நோய்களுக்கு இந்திய மக்கள் முன்கணிப்பு போன்ற பல்வேறு காரணிகள் காரணமாக இருக்கலாம். இது மோசமான முன்கணிப்பு, கடுமையான கோவிட்-19 அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் வைட்டமின் D இன் பற்றாக்குறை மற்றும் அறியாமல் பிடிபட்ட சுகாதார அமைப்பின் ஆயத்தமின்மை ஆகியவற்றில் விளைகிறது. தற்போதைய கட்டுரை இந்த பண்புகளை விவாதிக்கிறது மற்றும் அவை இன்றைய நெருக்கடிக்கு வழிவகுத்தது. 

உலகம் முழுவதும் போராடிக்கொண்டிருக்கிறது Covid 19 இந்த தொற்றுநோய் மில்லியன் கணக்கான உயிர்களை இழந்தது மற்றும் உலகப் பொருளாதாரம் மற்றும் இயல்பான வாழ்க்கையை முடிந்தவரை சீர்குலைத்தது. ஏறக்குறைய ஏழு தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் நாடுகள் அனுபவித்த இரண்டாம் உலகப் போரின் சூழ்நிலையை விட தற்போதைய நிலைமை மோசமாக உள்ளது மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒரு நூற்றாண்டுக்கு முன்பு 1918-19 இல் ஏற்பட்ட ஸ்பானிஷ் காய்ச்சலின் கடுமையான நினைவூட்டலாக உள்ளது. எவ்வாறாயினும், முன்னெப்போதும் இல்லாத அழிவுக்கு வைரஸைக் குற்றம் சாட்டுவதுடன், நிலைமையை பொறுப்புடன் சமாளிக்க பல்வேறு அரசாங்கங்களின் இயலாமையும், உலகமும் குறிப்பாக இந்தியாவும் எதிர்கொள்ளும் தற்போதைய சூழ்நிலைக்கு காரணம் என்பதை நாம் உணர வேண்டும். கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல காரணங்களுக்காக மனித நடத்தை முறை மற்றும் மனித இனமாக நாம் இன்று எதிர்கொள்ளும் சூழ்நிலைக்கு சொந்தமாக இருக்க வேண்டும். 

முதன்மையானது, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை (உடல் செயல்பாடு இல்லாமை^)1, ஆரோக்கியமற்ற உணவுடன் சேர்ந்து, நமது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு SARS CoV-2 போன்ற வைரஸ்கள் உட்பட பல்வேறு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக உள்ளது. நோய்களை எதிர்த்துப் போராடும் திறமையான நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் கூடிய ஆரோக்கியமான உடலுடன் சமச்சீர் உணவை இணைக்கும் சான்றுகள் ஏராளமாக உள்ளன. குறித்து Covid 19, உடலில் உள்ள பல்வேறு வைட்டமின்களின் அளவைப் பராமரிக்க சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக வைட்டமின் டி. வைட்டமின் டி குறைபாடு கோவிட்-19 காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.^2-10. இந்த நேரத்தில் இந்தியா எதிர்கொள்ளும் சூழ்நிலையைப் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பதிவாகியுள்ள பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் வசதியான வகுப்பைச் சேர்ந்தவை. சூரிய ஒளியின் முன்னிலையில் இயற்கை சூழலில் உடல் செயல்பாடு (வைட்டமின் டி தொகுப்புக்கு உதவுகிறது). மேலும், இந்தப் பிரிவினர் அதிகப்படியான பணபலம் இல்லாததால் ஆரோக்கியமற்ற குப்பை உணவை உட்கொள்வதில்லை, எனவே நீரிழிவு போன்ற வாழ்க்கை முறை நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.^10-12, இருதய நோய், கொழுப்பு கல்லீரல் போன்றவை. கோவிட்-19 ஆல் ஏற்படும் அறிகுறிகளை மோசமாக்குவதில் இந்த இணை நோய்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. குறைந்த வசதி படைத்தவர்களுக்கு கோவிட்-19 வராது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. அவர்கள் நிச்சயமாக நோயின் கேரியர்களாக இருக்கிறார்கள், இருப்பினும், அவை அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத சிறிய அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம். 

இரண்டாவது அம்சம் இந்திய கலாச்சாரத்தின் சமூக மற்றும் நடத்தை அம்சங்களைக் கையாள்கிறது^13,14 மற்றும் சமூகம் மற்றும் பொது சுகாதார விளைவுகளுக்கு வரும்போது இணக்க நடவடிக்கைகளுக்கு வழங்கப்படும் தொடர்புடைய முக்கியத்துவம். சில மாதங்களாக கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவதால், தொற்றுநோயின் மோசமான நிலை முடிந்துவிட்டது என்ற உணர்வு மற்றும் கருத்துக்கு வழிவகுத்தது. இதன் விளைவாக, பொது இடங்களில் முகமூடி அணிதல், சமூக இடைவெளியைப் பேணுதல், கை சுத்திகரிப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் தேவையில்லாமல் வெளியில் செல்லாமல் இருத்தல் போன்ற வழிகாட்டுதல்களுக்கு குறைந்த முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதால் மக்கள் மனநிறைவு அடைந்துள்ளனர். மிகவும் தொற்றுநோயாக மாறிய வடிவங்கள். இது ஒரே மாதிரியான அல்லது குறைவான இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தாலும், அதிக தொற்று விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்தது. குறிப்பாக ஆர்.என்.ஏ.வைரஸ்கள் பிரதியெடுக்கும் போது தன்னைத் தானே மாற்றிக் கொள்வது வைரஸின் இயல்பு என்பது இங்கு குறிப்பிடத் தக்கது. வைரஸ் புரவலன் அமைப்பில் நுழையும் போது மட்டுமே இந்த நகலெடுப்பு நிகழ்கிறது, இந்த விஷயத்தில் மனிதர்கள், மேலும் மேலும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் மற்றும் மற்றவர்களுக்கு பரவுகிறது. மனித உடலுக்கு வெளியே, வைரஸ் "இறந்துவிட்டது" மற்றும் நகலெடுக்க இயலாது, எனவே எந்த மாற்றமும் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. சமூக விலகல், முகமூடிகள் அணிதல், சானிடைசர்கள் பயன்படுத்துதல் மற்றும் வீட்டில் தங்குதல் போன்றவற்றை நாம் அதிக ஒழுக்கத்துடன் கடைப்பிடித்திருந்தால், இந்த வைரஸ் அதிகமான மக்களைப் பாதிக்க வாய்ப்பைப் பெற்றிருக்காது, எனவே மாற்றியமைக்க முடியாது, இதனால் அதிக தொற்று மாறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். . நவம்பர்/டிசம்பர் 2 இல் மனிதர்களைப் பாதிக்கத் தொடங்கிய அசல் SARS-Cov2 உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​SARS-CoV2019 இன் இரட்டை விகாரி மற்றும் ட்ரிபிள் விகாரி மிகவும் தொற்றுநோயானது மற்றும் வேகமாகப் பரவுகிறது.¹⁵ மற்றும் டிரிபிள் விகாரி தற்போது இந்தியாவில் ஒரு அழிவை உருவாக்குகிறது, அங்கு நாடு கடந்த இரண்டு வாரங்களாக ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 300,000 நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்கொள்கிறது. மேலும், இது இயற்கை தேர்வு வைரஸால் ஏற்படுவது ஒரு உயிரியல் நிகழ்வு ஆகும், இது ஒவ்வொரு உயிரினமும் அதன் சிறந்த உயிர்வாழ்விற்காக மாற்றியமைக்க/மாற்றம் செய்ய முயற்சிப்பதால் (இந்த நிலையில் மாற்றமடைகிறது). வைரஸ் பரவும் சங்கிலியை உடைப்பதன் மூலம், புதிய வைரஸ் பிறழ்வுகளின் உருவாக்கம் தடுக்கப்பட்டிருக்கும், இதன் விளைவாக வைரஸ் நகலெடுப்பு (வைரஸ் உயிர்வாழ்வதற்கான நன்மை) காரணமாக மனிதனுக்கு நோயை ஏற்படுத்துகிறது. இனங்கள். 

இந்த மோசமான சூழ்நிலைக்கு மத்தியில், கோவிட்-85 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட 19% பேர் அறிகுறியற்றவர்கள் அல்லது இயற்கையில் மோசமடையாத அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள் என்பது வெள்ளிடைமலை. இந்த மக்கள் சுய தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் வீட்டில் சிகிச்சை மூலம் குணமடைந்து வருகின்றனர். மீதமுள்ள 15% பேரில், 10% பேர் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள், மீதமுள்ள 5% பேர் முக்கியமான மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும். மக்கள்தொகையில் இந்த 15% பேர்தான் ஏதாவது ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். இதனால், குறிப்பாக இந்தியா போன்ற பெரிய மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான நாட்டில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் நெருக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த 15% பேர் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் நபர்களில் முக்கியமாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள வயதானவர்கள் அல்லது நீரிழிவு, ஆஸ்துமா, இருதய நோய், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைவதற்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் கடுமையான கோவிட்-19 அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி. இந்த 15% மக்களில் பெரும்பாலோர் தங்கள் அமைப்பில் வைட்டமின் டி பற்றாக்குறையைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதும் (வெளியிடப்படாத அவதானிப்புகள்) கவனிக்கப்பட்டது. ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பராமரிப்பதன் மூலம், போதுமான அளவு வைட்டமின்கள், குறிப்பாக வைட்டமின் டி மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் இல்லாததால், மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் மற்றும் கோரும் நபர்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்திருக்கும், இதனால் சுகாதார வளங்களில் குறைவான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இந்திய சுகாதார அமைப்பு^14,15 ஆயிரக்கணக்கான மக்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் ஆக்சிஜன் மற்றும் மருத்துவமனை படுக்கைகள் தேவைப்படும், அதன் மூலம் கிடைக்கக்கூடிய வளங்களின் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், இது போன்ற ஒரு சூழ்நிலையை சம்பந்தப்பட்ட கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் நிர்வாகிகளுடன் மூத்த மருத்துவ அதிகாரிகளும் எதிர்பார்க்காததால், தெரியாமல் பிடிபட்டார். இந்த மக்கள் மிகக் கடுமையான கோவிட்-19 அறிகுறிகளை உருவாக்கி, மருத்துவமனை அமைப்பில் தகுந்த அளவு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் வென்டிலேட்டர் ஆதரவுடன் மட்டுமே மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுவதால், இணை நோய்களின் இருப்பு நிலைமையை மோசமாக்கியது. COVID-19 நோயைக் கையாள்வதற்கும், இறுதியில் அதைக் குறைப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் முன்னோக்கிச் செல்வது பற்றி சிந்திக்க வேண்டிய ஒன்று இது. 

பல நிறுவனங்களால் COVID-19 தடுப்பூசியை உருவாக்குவது மற்றும் SARS-CoV2 வைரஸுக்கு எதிராக மக்களுக்கு பெருமளவில் தடுப்பூசி போடுவது ஆகியவை வைரஸுக்கு எதிரான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்ப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கும். இங்கே குறிப்பிட வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தடுப்பூசி நமக்கு நோய் வருவதைத் தடுக்காது, ஆனால் நாம் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டால் (தடுப்பூசிக்குப் பின்) அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க மட்டுமே உதவும். எனவே, வைரஸ் பரவுவதைத் தடுக்கும் வழிகாட்டுதல்களை நாம் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் (பொது இடங்களில் முகமூடி அணிதல், சமூக இடைவெளியைப் பேணுதல், கை சுத்திகரிப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் தேவையில்லாமல் வெளியே செல்லக்கூடாது) தடுப்பூசி போடப்பட்டாலும், வைரஸ் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் வரை. 

வைரஸுக்கும் மனிதர்களுக்கும் இடையிலான மோதலின் இந்த காட்சியானது, இயற்கையான தேர்வின் மூலம் உயிரினங்களின் தோற்றம் மற்றும் தகுதியானவை உயிர்வாழ்வது பற்றி பேசிய சார்லஸ் டார்வின் கோட்பாட்டை நமக்கு நினைவூட்டுகிறது. வைரஸ் பந்தயத்தில் சிறிது நேரத்தில் வெற்றி பெற்றாலும், வைரஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழிகள் மற்றும் வழிமுறைகளை (தடுப்பூசி மற்றும்/அல்லது நமது உடலைக் கட்டமைக்கும் தற்காப்பு வழிமுறைகள் மூலம்) இறுதியில் மனித இனங்களாகிய நாம் வெற்றி பெறுவோம் என்பதில் சந்தேகமில்லை. வைரஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் கொல்லுவதற்கும்), COVID-19 வருவதற்கு முன்பு, நாம் இருந்த மகிழ்ச்சியான சூழ்நிலைக்கு உலகை மீண்டும் அழைத்துச் சென்றது. 

***

குறிப்புகள் 

1. லிம் எம்.ஏ., பிரணதா ஆர். கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது நீரிழிவு மற்றும் பருமனான மக்களில் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையின் ஆபத்து. மருத்துவ மருத்துவ நுண்ணறிவு: உட்சுரப்பியல் மற்றும் நீரிழிவு நோய். ஜனவரி 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. சோனி ஆர்., 2020. வைட்டமின் டி குறைபாடு (விடிஐ) கடுமையான கோவிட்-19 அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிவியல் ஐரோப்பிய இடுகை 02 ஜூன் 2020. ஆன்லைனில் கிடைக்கிறது https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. பெரேரா எம், டமாசெனா ஏடி, அசெவெடோ எல்எம்ஜி, ஒலிவேரா டிஏ மற்றும் சந்தனா ஜேஎம். வைட்டமின் டி குறைபாடு கோவிட்-19 ஐ மோசமாக்குகிறது: முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு, உணவு அறிவியல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. ரூபின், ஆர். வைட்டமின் டி குறைபாடு கோவிட்-19 ஆபத்தை அதிகரிக்கிறதா என்பதை வரிசைப்படுத்துதல். ஜமா 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. வைட்டமின் டி குறைபாடு மற்றும் கோவிட்-19 நிகழ்வுகளுடன் சிகிச்சை. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V மற்றும் Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. வீர் இகே, தேனப்பன் டி, பார்கவா எம், சென் ஒய். வைட்டமின் டி குறைபாடு கோவிட்-19 இன் தீவிரத்தை அதிகரிக்குமா?. க்ளின் மெட் (லண்ட்). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN மற்றும் பலர். கோவிட்-19 காரணமாக கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் மோசமான முன்கணிப்புக்கான முன்னறிவிப்பாக வைட்டமின் டி குறைபாடு உள்ளது. ஜே எண்டோக்ரினோல் முதலீடு 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. சக்தூரா எம், நாபோலி என், எல் ஹஜ் ஃபுலைஹான் ஜி. வர்ணனை: கோவிட்-19 தொற்றுநோய்க்கு மத்தியில் வைட்டமின் டி பற்றிய கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள். வளர்சிதை மாற்றம் 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. ஜி, ஆர்.; குப்தா, ஏ. இந்தியாவில் வைட்டமின் டி குறைபாடு: பரவல், காரணங்கள் மற்றும் தலையீடுகள். ஊட்டச்சத்துக்கள் 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S மற்றும் Xue W. வைட்டமின் D குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு கோவிட்-19க்கான அதிக ஆபத்து. ஊட்டச்சத்து, தொகுதி 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. ஜயவர்தன, ஆர்., ரணசிங்க, பி., பைரன், என்.எம் மற்றும் பலர். தெற்காசியாவில் நீரிழிவு தொற்றுநோயின் பரவல் மற்றும் போக்குகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. BMC பொது உடல்நலம் 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. மோகன் வி, சந்தீப் எஸ், தீபா ஆர், ஷா பி, வர்கீஸ் சி. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோய்: இந்திய சூழ்நிலை. இந்திய ஜே மெட் ரெஸ். 2007 மார்ச்;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS மற்றும் பலர். COVID-19 தொற்றுநோய்க்கான பதிலை ஆதரிக்க சமூக மற்றும் நடத்தை அறிவியலைப் பயன்படுத்துதல். நாட் ஹம் பிஹவ் 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. தொற்றுநோய் மற்றும் நடத்தை மாற்றத்தின் சவால் ஆன்லைனில் கிடைக்கிறது https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. அஞ்சனா, ஆர்.எம்., பிரதீபா, ஆர்., தீபா, எம். மற்றும் பலர். நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற இந்தியாவில் நீரிழிவு மற்றும் ப்ரீடியாபெட்டீஸ் (உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மற்றும்/அல்லது குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை) பரவல்: இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில்-இந்தியா நீரிழிவு நோய் (ICMR-INDIAB) ஆய்வின் முதல் கட்ட முடிவுகள். Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. குமார் வி, சிங் ஜே, ஹஸ்னைன் எஸ்இ மற்றும் சுந்தர் டி. SARS-CoV-1.617 இன் B.1.1.7 மற்றும் B.2 மாறுபாடுகளின் அதிக பரிமாற்றம் மற்றும் அதன் ஸ்பைக் புரதம் மற்றும் hACE2 தொடர்பின் அதிகரித்த கட்டமைப்பு நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே சாத்தியமான இணைப்பு. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. நிதி ஆயோக் 2020. கோவிட்-19 இன் தணிப்பு மற்றும் மேலாண்மை. ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. கௌதம் பி., படேல் என்., மற்றும் பலர் 2021. இந்தியாவின் பொது சுகாதாரக் கொள்கை மற்றும் கோவிட்-19: போரிடும் பதிலின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு. நிலைத்தன்மை 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***