இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வெற்றிகரமான கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு

இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து முதல் கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமான குழந்தை வெற்றிகரமாக பிறக்க வழிவகுக்கிறது.

கருவுறாமை என்பது ஒரு நவீன நோயாகும், இது இனப்பெருக்க வயதுடைய மக்கள் தொகையில் குறைந்தது 15 சதவீதத்தை பாதிக்கிறது. அண்டவிடுப்பின் சிக்கல்கள், சேதமடைந்த ஃபலோபியன் குழாய்கள், மோசமான முட்டைகள் போன்ற அடிப்படை நிலைமைகளால் ஒரு பெண் நிரந்தர மலட்டுத்தன்மையை சந்திக்க நேரிடும். ஒரு பெண் கருப்பையில் முட்டைகளை உற்பத்தி செய்யக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன, ஆனால் அவள் கருப்பை (கருப்பை) இல்லாமல் பிறந்தால் அவளால் முடியாது. ஒரு குழந்தை தாங்க. இது கருப்பை மலட்டுத்தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் முக்கிய காரணம் பிறப்பு குறைபாடுகள், காயங்கள் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற நோய்களாக இருக்கலாம். அத்தகைய பெண்கள் குழந்தைகளைத் தத்தெடுக்க அல்லது தங்கள் குழந்தையை நீண்ட காலத்திற்கு சுமக்கக்கூடிய வாடகைத் தாயைப் பயன்படுத்துவதற்கான விருப்பம் உள்ளது கர்ப்ப. ஒருவர் தங்கள் சொந்தத்தை தாங்க விரும்பினால் குழந்தை, அவர்களுக்கு கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். 2013 இல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ மைல்கல், 'வாழும்' கருப்பை நன்கொடையாளரைப் பயன்படுத்துவதற்கான விருப்பத்தை உருவாக்கியது, அவர் பொதுவாக தானம் செய்யத் தயாராக இருக்கிறார். கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும். 'வாழும்' நன்கொடையாளரைப் பயன்படுத்துவது ஒரு பெரிய வரம்பாக இருந்தது, வெளிப்படையாக நன்கொடையாளர்கள் இல்லாததால்.

கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை

மருத்துவ விஞ்ஞானிகள் உயிருள்ள நன்கொடையாளர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாற்றாகக் கண்டுபிடித்தனர் மற்றும் இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து கருப்பையைப் பயன்படுத்த நினைத்தனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முயற்சியில், பல காரணிகள் செயல்படுவதால், அவர்கள் இதற்கு முன்னர் குறைந்தது 10 தோல்வியுற்ற முயற்சிகளை எதிர்கொண்டனர். நன்கொடையாளரின் மரணத்திற்குப் பிறகு உறுப்பு (கருப்பை) சாத்தியமானதாக வைத்திருப்பது மிக முக்கியமானது. இது மிகவும் சவாலானது. கருப்பை மலட்டுத்தன்மையில் ஒரு விஞ்ஞான முன்னேற்றத்தில், கருப்பை இல்லாமல் பிறந்த ஒரு பெண், 6 பவுண்டுகள் எடையுள்ள ஆரோக்கியமான பெண் குழந்தையை பெற்றெடுத்த முதல் நபராக உள்ளார். கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து. ஆய்வில், கிட்டத்தட்ட எட்டு மணி நேரம் உறுப்பிற்கு ஆக்ஸிஜன் சப்ளை செய்யப்பட்ட பிறகு விஞ்ஞானிகள் கருப்பையை மாற்றினர்.

இந்த பெண் நோயாளி Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser நோய்க்குறியுடன் பிறந்தார், இந்த நிலையில் கருப்பை போன்ற இனப்பெருக்க அமைப்பின் சில பகுதிகள் வளர்ச்சியடையாது, ஆனால் கருப்பைகள் (முட்டைகளை உற்பத்தி செய்யும்) பொதுவாக வளர்ச்சியடைந்து பெண்கள் பொதுவாக பருவமடையும். . கர்ப்பப்பை தானம் செய்தவர் 45 வயதுடைய பெண்மணி, அவர் மூளைச்சாவு அடைந்து இறந்தார். மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது, நன்கொடையாளர் கருப்பை மற்றும் பெறுநரின் இரத்த நாளங்கள், தசைகள் மற்றும் பிறப்பு கால்வாய் ஆகியவற்றுக்கு இடையே சரியான தொடர்பை உருவாக்க கிட்டத்தட்ட 10 மற்றும் அரை மணி நேரம் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் சவாலானது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்து, பெண்ணுக்கு வழக்கமான மாதவிடாய் ஏற்படத் தொடங்கியதும், சுமார் ஏழு மாதங்களில் கருப்பையின் புறணி கருவுற்ற முட்டைகளை இடமாற்றம் செய்யும் அளவுக்கு தடிமனாக மாறியது, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் IVF சிகிச்சையில் உறைந்திருந்தது. நோயாளியிடமிருந்து முட்டைகளை மீட்டெடுக்க IVF பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கருவை உருவாக்க ஆய்வகத்தில் கருத்தரிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்பட்டது, பின்னர் அவை கருப்பைக்கு இடமாற்றம் செய்யப்பட்டன. கர்ப்பம் மிகவும் சாதாரணமானது மற்றும் சிக்கலற்றது. சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுக்கு நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்பட்டன, இது அதிக ஆபத்தை உருவாக்கியிருக்கலாம், ஏனெனில் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன, இதனால் அது மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நிராகரிக்காது. சிசேரியன் மூலம் 35 வாரங்களில் குழந்தை பிறந்தது, அதைத் தொடர்ந்து உடலில் இருந்து கருப்பை அகற்றப்பட்டது, இதனால் நோயாளி நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த முடியும்.

இந்த ஆய்வு வெளியிடப்பட்டது தி லான்சட் இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு உறுப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான உறுதியான ஆதாரத்தை வழங்குகிறது மற்றும் இது பல பெண்களுக்கு பயனளிக்கும். டிசம்பர் 2018 இல், குழந்தை ஏழு மாதங்கள் மற்றும் 20 நாட்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தது. இந்த வெற்றியின் முக்கிய தலைகீழ் என்னவென்றால், அவர்கள் இறந்தவுடன் உறுப்புகளை தானம் செய்ய விரும்பும் நபர்களின் எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது, இதனால் அதிக நன்கொடையாளர்களை வழங்க முடியும். உயிருள்ள உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில், இறந்த நன்கொடையாளருடன் தொடர்புடைய செலவுகள் மற்றும் அபாயங்களும் குறைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு சர்ச்சைக்குரிய விவாதம்

இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை பல சர்ச்சைக்குரிய அம்சங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, நோயாளி ஒருவரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மற்றும் பெறுநரை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காயங்களுக்கு ஆளாக்கும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் சுமையைத் தாங்க வேண்டும். எனவே, கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் பெண் ஆபத்தில் உள்ளார் மற்றும் அத்தகைய ஆபத்தை எடுத்துக்கொள்வது மதிப்புள்ளதா என்று நிபுணர்கள் வாதிடுகின்றனர். மேலும், நிதி அடிப்படையில் இந்த செயல்முறை மிகவும் விலை உயர்ந்தது, ஏனெனில் இது ஒரு சிக்கலான மாற்று அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, இது அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவ நிபுணர்களால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் IVF இன் செலவுகளும் காரணியாக இருக்க வேண்டும். கருவுறாமை உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகக் கருதப்படாததால், அரசாங்கத்தால் அல்லது காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் ஆதரிக்கப்படும் சிகிச்சைக்காக இவ்வளவு பெரிய செலவு பல பாலிசி தயாரிப்பாளர்களால் மகிழ்ச்சியுடன் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

***

ஆதாரம் (ங்கள்)

Ejzenberg D மற்றும் பலர். 2018. கருப்பை மலட்டுத்தன்மை உள்ள ஒரு பெறுநருக்கு இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேரடி பிறப்பு. தி லான்சட். 392(10165) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

***