புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்கில் ஒரு பெரிய முன்னேற்றத்தில், புதிய ஆய்வு எட்டு வெவ்வேறு புற்றுநோய்களை அவற்றின் ஆரம்ப நிலைகளில் கண்டறிய எளிய இரத்தப் பரிசோதனையை உருவாக்கியுள்ளது, அவற்றில் ஐந்தில் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான ஸ்கிரீனிங் திட்டம் இல்லை.
கடகம் உலகளவில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக உள்ளது. 8 ஆம் ஆண்டில் உலகளாவிய புற்றுநோய் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 13 மில்லியனிலிருந்து 2030 மில்லியனாக உயரும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளைக் குறைக்க முக்கியமானது, ஏனெனில் நோய் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டால், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாகும். பல புற்றுநோய்களைக் கண்டறிவது ஒரு நீண்ட மற்றும் சவாலான செயல்முறையாகும். ஒருவருக்கு புற்றுநோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவர் அவரது தனிப்பட்ட மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்து உடல் பரிசோதனை செய்வார். இந்த ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, பல சோதனைகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதலில், ஆய்வக சோதனைகள் இரத்த, சிறுநீர், உடல் திரவங்கள் போன்றவை உதவக் கூடியவை ஆனால் பொதுவாக புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியாது. மருத்துவர் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ இமேஜிங் செயல்முறைகளை பரிந்துரைப்பார், இது உடலில் உள்ள பகுதிகளின் படங்களை உருவாக்கும், இது ஒரு கட்டி இருக்கிறதா என்று மருத்துவருக்கு உதவுகிறது - அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் தொடங்குவதற்கு.
கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு மருத்துவர்கள் ஒரு பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும் - பயாப்ஸி என்பது ஒரு செயல்முறையாகும், இதில் மருத்துவர் உடலில் இருந்து திசுக்களின் மாதிரியை அகற்றி, அது புற்றுநோயாக இருக்கிறதா என்று பார்க்க ஆய்வகத்தில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த திசு பொருள் உடலில் இருந்து ஊசி அல்லது சிறிய அறுவை சிகிச்சை முறை அல்லது எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்படலாம். பயாப்ஸி என்பது ஒரு விரிவான மற்றும் சிக்கலான நோயறிதல் செயல்முறையாகும், பொதுவாக நோயாளி குறைந்தபட்சம் ஒரு வெளிப்படையான அறிகுறியைக் காட்டத் தொடங்கிய பிறகு செய்யப்படுகிறது, இது அவரை அல்லது அவளை மருத்துவரை சந்திக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது. வயது வந்தோருக்கான பல புற்றுநோய்கள் மிக மெதுவாக வளர்கின்றன, சில சமயங்களில் 20 முதல் 30 ஆண்டுகள் வரை முழு வளர்ச்சியடைந்த புற்றுநோய்களாக முன்னேறும். அவர்கள் கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில், இந்த புற்றுநோய்கள் அடிக்கடி பரவி, சிகிச்சையளிப்பதை நம்பமுடியாத அளவிற்கு கடினமாக்குகின்றன. பல புற்றுநோய்களுக்கு முதல் அறிகுறி தோன்றும் போது மிகவும் தாமதமாகிவிடுவதால், புற்றுநோய் கண்டறிதலின் எதிர்காலத்திற்கு இது ஒரு முக்கிய கவலையாக உள்ளது, ஏனெனில் முன்னதாகவே தகவல் கிடைத்தால் புற்றுநோய் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல புற்றுநோய்கள் பிந்தைய நிலைகள் வரை பிடிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் இது வேகமான மற்றும் பயனுள்ள கண்டறியும் கருவிகள் இல்லாததால் கூறப்படுகிறது.
இந்த புதிய, புதுமையான புற்றுநோய் பரிசோதனை இரத்த பரிசோதனை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
இல் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வில் அறிவியல், ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு புதிய இரத்த பரிசோதனையை உருவாக்கியுள்ளனர், இது பல புற்றுநோய்களுக்கு மிகவும் எளிமையான மற்றும் பயனுள்ள கண்டறியும் நுட்பத்தை வழங்க முடியும்.1. 'CancerSEEK' எனப்படும் சோதனையானது, ஒரே ஒரு ரத்த மாதிரியில் இருந்து ஒரே நேரத்தில் எட்டு புற்றுநோய் வகைகளை கண்டறியும் ஒரு புதுமையான, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறையாகும். அமெரிக்காவின் ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் குழுவால் மேற்கொள்ளப்பட்ட இந்த ஆய்வு, புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1000க்கும் மேற்பட்டவர்களிடையே புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான உயர் தனித்தன்மையையும் உணர்திறனையும் நிரூபித்துள்ளது. மேலும் அதன் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடவும்.
CancerSEEK இன் ஆய்வு, எட்டு புற்றுநோய்களில் ஒன்றின் (மார்பக, நுரையீரல், பெருங்குடல், கருப்பை, கல்லீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் உணவுக்குழாய் நிலைகள் I முதல் III வரை) மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத வடிவங்களைக் கொண்ட 1,005 நபர்களிடம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சராசரி ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் (இந்த புற்றுநோய்கள் கருப்பை, கல்லீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் உணவுக்குழாய் போன்றவை). இந்த இரத்த பரிசோதனை மிகவும் எளிமையான முறையில் செயல்படுகிறது. நோய் தொடங்கிய பிறகு உடலுக்குள் புற்றுநோய் கட்டிகள் உருவாகும்போது, இந்த கட்டி செல்கள் பிறழ்ந்த சிறிய துண்டுகளை வெளியிடுகின்றன. டிஎன்ஏ மற்றும் அசாதாரண புரதங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் சுற்றுகின்றன மற்றும் புற்றுநோய்க்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களாக செயல்பட முடியும். மாற்றப்பட்ட டிஎன்ஏ மற்றும் அசாதாரண புரதங்களின் இந்த நிமிட அளவுகள் சுற்றுகின்றன இரத்த எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே மற்றும் ஒப்பிடும்போது மிகவும் தனித்துவமானது டிஎன்ஏ மற்றும் சாதாரண செல்களில் காணப்படும் புரதங்கள். 16 மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் எட்டு பொதுவான புற்றுநோய் புரதங்கள் (ஆரம்பத்தில் பல நூறு மரபணுக்கள் மற்றும் 40 புரோட்டீன் குறிப்பான்களை ஆராய்ந்த பிறகு சுருக்கப்பட்டவை) குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் இரத்தப் பரிசோதனை செயல்படுகிறது. சிறிய மற்றும் வலுவான பிறழ்வு குழு வெவ்வேறு புற்றுநோய்களில் குறைந்தது ஒரு பிறழ்வைக் கண்டறிய முடியும். புற்றுநோய் குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பது ஒரு தனித்துவமான வகைப்பாடு முறையாகும், ஏனெனில் இது ஒரு இறுதி நோயறிதலுக்கான முடிவை எடுப்பதற்காக பல்வேறு டிஎன்ஏ பிறழ்வுகளை பல புரதங்களின் அளவுகளுடன் ஒன்றாகக் கவனிப்பதற்கான நிகழ்தகவை ஒருங்கிணைக்கிறது. புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது. இந்த மூலக்கூறு சோதனையானது புற்றுநோயைத் திரையிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கப் பயன்படும் இலக்குகளை அடையாளம் காண அதிக எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய்-உந்துதல் மரபணுக்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் பிற மூலக்கூறு சோதனைகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
சோதனையின் சாத்தியம் நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்
சோதனையானது 99 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான ஒட்டுமொத்த முடிவைக் கொடுத்தது மற்றும் குறைந்த 70 (மார்பக புற்றுநோய்) முதல் ஈர்க்கக்கூடிய 33 சதவீதம் (கருப்பை புற்றுநோய்க்கு) வரை ஒட்டுமொத்த உணர்திறன் கொண்ட 98 சதவீத புற்றுநோய்களை அடையாளம் காண முடிந்தது. ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் இல்லாத ஐந்து புற்றுநோய்களுக்கான உணர்திறன் (கணையம், கருப்பை, கல்லீரல், வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய்) 69 முதல் 98 சதவீதம் வரை இருந்தது. சுவாரஸ்யமாக, 83 சதவீத நோயாளிகளில் கட்டிகளின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறியவும் இந்த சோதனை முடிந்தது. இந்த முடிவுகள் மிகவும் 'ஊக்கமளிப்பவை' என அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் புற்றுநோய்க்கான வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக CancerSEEK ஐப் பெறுவதற்கான சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது, ஏனெனில் இது விளைவுகளை மேம்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. சோதனையின் ஒட்டுமொத்த தனித்தன்மையும் அதிகமாக இருந்தது, மேலும் இது மிகை நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்கும், தேவையற்ற ஆக்கிரமிப்பு பின்தொடர்தல் சோதனைகள் மற்றும் புற்றுநோயின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கான நடைமுறைகளைத் தவிர்ப்பதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது. பிறழ்வு பேனலை சிறியதாக வைத்திருப்பதன் மூலம் இந்த விவரக்குறிப்பு முக்கியமாக அடையப்பட்டது. 812 ஆரோக்கியமான பங்கேற்பாளர்களுக்கு சோதனை செய்யப்பட்டது, மேலும் ஏழு பேர் மட்டுமே CancerSEEK ஆல் நேர்மறையாகக் கொடியிடப்பட்டனர், மேலும் இந்த நோயாளிகள் தவறான நேர்மறைகளாக இருக்கலாம் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆரம்ப கட்ட புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கலாம்.
பிற கண்டறிதல் சோதனைகளுடன் CancerSEEK ஐ ஒப்பிடுதல்
இரத்த மாதிரியானது புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 'திரவ பயாப்ஸிகள்' (சாதாரண உயிரியல் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒரு மாதிரி திசு உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்டு மிகவும் ஊடுருவக்கூடியது). இந்த நடைமுறைகள் பொதுவாக மருந்துகளுக்கான சிகிச்சை இலக்குகளை அடையாளம் காணும் முயற்சியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மரபணுக்களை ஆய்வு செய்கின்றன. ஒப்பிடுகையில், CancerSEEK ஆனது புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய 16 மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகள் மற்றும் புற்றுநோய் உயிரியலாக இருக்கும் எட்டு புரதங்களின் அளவைப் பார்ப்பதன் மூலம் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் கவனம் செலுத்தும் முற்றிலும் மாறுபட்ட அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுகிறது. இந்த இரண்டு அளவுருக்களின் முடிவுகள், ஒவ்வொரு இரத்தப் பரிசோதனையையும் "ஸ்கோர்" செய்ய ஒரு அல்காரிதத்துடன் இணைக்கப்படலாம், இது முடிவுகளின் துல்லியம் மற்றும் நம்பகத்தன்மையை மேலும் உறுதிப்படுத்த முடியும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இரத்த அடிப்படையிலான "திரவ பயாப்ஸி" சோதனைகள் சமீபத்தில் சர்ச்சைக்குரியதாகக் குறிக்கப்பட்டன, அவை புற்றுநோய் பிறழ்வுகளைத் துல்லியமாகக் கண்டறிகின்றன, அவை கட்டிகளின் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடுவதில் தோல்வியடைந்தன. அவை விலை உயர்ந்தவை மற்றும் புற்றுநோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையை கண்டறிவதற்கும் வழிகாட்டுவதற்கும் வழக்கமான கருவிகளாக மாறும் திறன் தெளிவாக இல்லை. தற்போதைய ஆய்வில், 63% நோயாளிகளில், கான்சர்சீக், கட்டியின் இருப்பிடத்தை எப்படிக் குறிப்பிடுவது என்பது குறித்த தகவல்களை வழங்கும் உறுப்புகளைக் குறிப்பிட்டது மற்றும் 83% நோயாளிகளில் இந்த சோதனை இரண்டு தன்னியக்க இடங்களை சுட்டிக்காட்டியது.
சில புற்றுநோய் வகைகளுக்கு பல பயனுள்ள ஆரம்ப-புற்றுநோய் கண்டறிதல் சோதனைகள் உள்ளன, உதாரணமாக மார்பக புற்றுநோய்க்கான மேமோகிராபி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான கர்ப்பப்பை வாய் பாப் ஸ்மியர். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஒரே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரத்த அடிப்படையிலான சோதனையானது ஒரே ஒரு புரத உயிரியலைப் பார்க்கும், புரோஸ்டேட் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) ஆகும். இந்த சோதனை மூன்று தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக இருந்து வந்தாலும், இது இன்னும் பயனுள்ள மற்றும் அவசியமானதாகக் குறிக்கப்படவில்லை. குடல் புற்றுநோய்க்கான கொலோனோஸ்கோபி ஸ்கிரீனிங் போன்ற முந்தைய நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும் சில நிரூபிக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள், ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு புற்றுநோயை மட்டுமே திரையிடுகின்றன. மேலும், GRAIL போன்ற புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்கான மற்ற இரத்த அடிப்படையிலான சோதனைகள்2 இது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு மிகவும் வலுவான ஆதரவைக் கொண்டுள்ளது, டிஎன்ஏ கட்டிக்கான சோதனைகள் மட்டுமே உள்ளன, இப்போது CancerSEEK உள்ளடக்கிய கூடுதல் புரத உயிரியளவுகள் அல்ல. இந்த இரண்டு தொழில்நுட்பங்களில் எது சிறந்த முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது எதிர்காலத்தில் தெளிவாக இருக்க வேண்டும், அதாவது வெவ்வேறு புற்றுநோய் வகைகளைக் கண்டறிந்து தவறான-நேர்மறைகளைத் தவிர்க்கும் திறன். மேலும், குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் வகைகளுக்கான பெரும்பாலான ஸ்கிரீனிங்குகள் புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு அல்லது வயது முதிர்ந்த வயதின் காரணமாக ஆபத்தில் இருக்கும் அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் நபர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதனால், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கும் புற்றுநோய்சீக் முக்கிய நீரோட்டமாக மாறலாம்.
காலத்திற்காக
பல புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் புற்றுநோய் இறப்புகளின் சாத்தியமான அழிவுகரமான தாக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது என்பது விவாதத்திற்குரியது அல்ல. புற்றுநோய் சிகிச்சையில் வெற்றிகள் கிடைத்தாலும், மேம்பட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சை இன்னும் நிறைய உடல், மன மற்றும் நிதி தாங்குதல்களைக் கொண்டுள்ளது. புற்றுநோய்கள் அவற்றின் தோற்றத்தின் திசுக்களுக்கு இடமளிக்கப்பட்டவை மற்றும் அதற்கு அப்பால் பரவாத புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும், இதனால் கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையின் கணிசமான பக்க விளைவுகளிலிருந்து நோயாளியை காப்பாற்ற முடியும்.
CancerSEEK எதிர்காலத்தில் கண்டறியும் எளிய, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் விரைவான உத்தியை வழங்க முடியும் புற்றுநோய் அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில். இந்த ஆய்வின் போது தாங்கள் ஒரு யதார்த்தமான அணுகுமுறையைக் கடைப்பிடித்துள்ளதாகவும், எந்த ஒரு சோதனையாலும் அனைத்து புற்றுநோய்களையும் கண்டறிய முடியாது என்பதை புரிந்து கொண்டதாகவும் ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளனர். தற்போதைய சோதனை ஒவ்வொரு புற்றுநோயையும் எடுக்கவில்லை என்றாலும், அது கண்டறியப்படாமல் போகும் பல புற்றுநோய்களை வெற்றிகரமாக அடையாளம் காட்டுகிறது. CancerSEEK இன் முன்மொழியப்பட்ட விலை சுமார் USD 500 ஆகும், மேலும் இது மிகவும் சிக்கனமானது, தற்போது ஒற்றை புற்றுநோய் வகைகளுக்கான திரைகள் கிடைக்கின்றன. ஆரம்ப சுகாதார அமைப்பிலேயே வழக்கமான சோதனையில் (தடுப்பு அல்லது வேறு) இந்த சோதனை இணைக்கப்படுவதே இறுதி இலக்காகும், இது கொலஸ்ட்ரால் சோதனை என்று சொல்லலாம். இருப்பினும், இந்த பரிசோதனை மருத்துவ மனையில் கிடைக்க சில வருடங்கள் ஆகலாம்.
எதிர்காலத்தில் உயிரைக் காப்பாற்ற இந்தச் சோதனை எவ்வாறு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்க வேண்டியது அவசியம், எனவே அமெரிக்காவில் இப்போது பெரிய சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன, இதன் முடிவுகள் அடுத்த மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் கிடைக்கும். உலகெங்கிலும் உள்ள புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் பெரிய அளவிலான சோதனைகள் முடிவடையும் வரை காத்திருக்கிறார்கள். இந்த தனித்துவமான சோதனையானது புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியில் கவனம் செலுத்துவதை தாமதமான புற்றுநோயிலிருந்து ஆரம்பகால நோய்க்கு மாற்றுவதற்கான பாதையை அமைத்துள்ளது என்பதில் சந்தேகமில்லை.
***
{மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆதாரங்களின் பட்டியலில் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள DOI இணைப்பைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம் அசல் ஆய்வுக் கட்டுரையைப் படிக்கலாம்}
ஆதாரம் (ங்கள்)
1. கோஹன் மற்றும் பலர். 2018. பல பகுப்பாய்வு இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றக்கூடிய புற்றுநோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்குதல். அறிவியல். https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. அரவாணிகள் மற்றும் பலர். 2017. ஆரம்பகால புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான அடுத்த தலைமுறை டிஎன்ஏ சுற்றும் கட்டியின் வரிசைமுறை. செல். 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
