கோவிட்-19: மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் தடுப்பூசி பாதுகாப்பு பற்றிய மதிப்பீடு

மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி Covid 19 67% ஆக இருக்கும்போது அடையப்படும் என்று கூறப்படுகிறது மக்கள் தொகையில் is நோய் எதிர்ப்பு செய்ய வைரஸ் நோய்த்தொற்று மற்றும்/அல்லது தடுப்பூசி மூலம், நோய்க்கிருமி நன்கு வகைப்படுத்தப்பட்ட மக்கள்தொகையில் பரவுதல் முழுவதும் (மாற்றமடையாமல்) நன்கு வகைப்படுத்தப்படும். SARS CoV-2 நோய்த்தொற்றின் விஷயத்தில், புதிய வகையான கவலைகள் (VoC) தோன்றுவதால், மந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைவது சவாலானது, இது பெற்றோர் விகாரத்திற்கு எதிராக உருவாக்கப்படும் ஆன்டிபாடிகளுக்கு VoC பதிலளிக்காது. 67.7% மக்கள் தொகையில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைந்துள்ளதால், இஸ்ரேல் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைந்திருக்கலாம் என்று தரவு காட்டுகிறது.நோய்த்தடுப்பு மக்கள் தொகை 53.9% மற்றும் அமெரிக்காவில் 50.5%. ஆரம்பத்தில் பிரேசிலில் அதிக தொற்று விகிதம் இருந்தபோதிலும், மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இன்னும் எட்டப்படவில்லை. மக்கள் சமூக இடைவெளி, கைகளை கழுவுதல் மற்றும் முகமூடிகளை அணிதல் ஆகியவற்றைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், மேலும் எந்த ஒரு பேரழிவு நிகழ்வையும் தடுக்க, திறக்கும் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளின் எளிமை ஆகியவற்றை கவனமாக சிந்திக்க வேண்டும் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. Covid 19. 

"சாதாரண" சூழ்நிலையை அடைவதற்காக உலகம் முன்-Covid 19, மக்கள் முன்பு போல் வெளியே செல்லவும் சுதந்திரமாக நடமாடவும் அனுமதிக்கும் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மக்களிடையே உருவாக்க வேண்டும். இயற்கையாகவே வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட சதவீத மக்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடையலாம். தடுப்பூசியும் நோய்த்தொற்றும் எவ்வாறு ஒன்றாக மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும், முன்பு நாம் வாழ்ந்த முகமூடிகள் மற்றும் சமூக விலகல் இல்லாத வாழ்க்கைக்கு நம்மை மீண்டும் கொண்டு செல்வதையும் பார்ப்போம். 

மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி^{1, 2} வைரஸ் இனி மனிதர்களுக்குப் பரவாது என்பதை உறுதிப்படுத்த எத்தனை பேருக்கு தடுப்பூசி அல்லது தொற்று இருக்க வேண்டும் என்ற மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது. இதன் பொருள், இனி பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்கள் இல்லை, அவர்கள் தொற்றுநோயைப் பெறுவார்கள் மற்றும் அவற்றை மேலும் பரப்புவார்கள். மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தாலும் (பி_I, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட மக்கள் தொகையின் விகிதம்) ஒரு எளிய கணித சூத்திரத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடலாம்^{1, 2}, பி_I = 1-1/ஆர்_o, எங்கே ஆர்_o ("R-naught") என்பது நோய்த்தொற்றினால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது, இது நோய்த்தடுப்பு ரீதியாக அப்பாவியாக தொற்று ஏற்படும் போது அடிப்படை இனப்பெருக்க எண் எனவும் குறிப்பிடப்படுகிறது. மக்கள் தொகையில் (வைரஸால் பாதிக்கப்படாத அல்லது தடுப்பூசி போடப்படாத மக்கள் தொகை). SARS CoV-2 வழக்கில், ஆர்_o ஏறக்குறைய 3 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதாவது ஒவ்வொரு நபரும் சராசரியாக 3 பேருக்கு தொற்று ஏற்படும்^{3, 4}. மேலே உள்ள சூத்திரத்தில் இதை மாற்றினால், நமக்கு P கிடைக்கிறது_I எண்ணிக்கை 0.67, அதாவது 67% மக்கள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் மற்றும்/அல்லது தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தால், மந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடைந்ததாகக் கூறப்படுகிறது.  

அப்படியென்றால், இஸ்ரேலில் உள்ள மக்கள் தொகையில் 67.7% (58.2% முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் மற்றும் 9.5% பாதிக்கப்பட்டவர்கள்) என இஸ்ரேல் போன்ற நாடுகள் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெற்றுள்ளனவா?⁵ 67% மக்கள்தொகை தொற்று மற்றும்/அல்லது தடுப்பூசி போடப்பட்டவுடன் UK மற்றும் USA போன்ற நாடுகள் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைகின்றன, இது தற்போது 53.9% (47.3% முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டது மற்றும் 6.6% பாதிக்கப்பட்டுள்ளது) இங்கிலாந்து⁶, மற்றும் அமெரிக்காவில் 50.5% (40.5% முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டது மற்றும் 10% தொற்று)⁷?  

இந்த கேள்விக்கு பதிலளிப்பது கடினம், ஏனெனில் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கணக்கீடு (பி_I) நோய்க்கிருமி நன்கு குணாதிசயமானது மற்றும் அது நன்கு வகைப்படுத்தப்பட்ட மக்களைப் பாதிக்கிறது என்ற அனுமானங்களின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த விஷயத்தில் இரண்டுமே உண்மையல்ல, ஏனெனில் இது ஒரு புதுமையான வைரஸ் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவர்கள். SARS CoV-2 வைரஸின் புதிய மாறுபாடுகள் மக்கள்தொகையில் தோன்றுவதால், தடுப்பூசி வடிவமைக்கப்பட்ட அசல் வைரஸ் வகையைப் போலவே தடுப்பூசிக்கு பதிலளிக்கலாம் அல்லது பதிலளிக்காமலும் இருக்கலாம் என்ற உண்மையால் இது மேலும் சிக்கலானது. மேலும், வைரஸின் புதிய வகைகள் அனைத்து நாடுகளையும் ஒரே மாதிரியாக பாதிக்காது. UK பிரதானமாக B.1.1.7 மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இந்தியா, சிங்கப்பூர் மற்றும் பிற நாடுகளில் B1.617 மாறுபாடு உள்ளது, பிரேசில் B.1.351, P.1 மற்றும் P.2 மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மத்திய கிழக்கில் B.1.351 மாறுபாடு உள்ளது. மற்றவர்களுக்கு கூடுதலாக. R ஐத் தள்ளும் அசல் விகாரத்திற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தாலும், புதிய வகைகளால் அதிகமான மக்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று அர்த்தமா?_o அதிக எண்ணிக்கைக்கு? AR_o 5ல் 80% மக்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் இருக்க வேண்டும் என்று அர்த்தம். ஆயினும்கூட, இந்த நாடுகள் (இஸ்ரேல், இங்கிலாந்து மற்றும் அமெரிக்கா) தங்கள் மக்கள்தொகையில் குறைந்தது 50% முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டிருப்பதன் அடிப்படையில் கட்டுப்பாடுகளைத் திறக்கத் தொடங்கியுள்ளன. பி_I மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனுமானங்களுடன் கூடிய எளிய கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் 67% கூட எட்டவில்லையா? இந்த எண்ணிக்கையை அடைந்துவிட்டதாக இஸ்ரேல் இன்னும் பெருமையாகக் கூறலாம். எவ்வாறாயினும், இந்த வாரம் இங்கிலாந்தில் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 23.3% அதிகரித்துள்ளது (முந்தைய வாரத்துடன் ஒப்பிடும்போது) இறப்பு விகிதமும் அதிகரித்தது.⁶, அமெரிக்காவில் இருக்கும்போது, ​​இந்த வாரம் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் 22% குறைந்துள்ளது⁷ (முந்தைய வாரத்துடன் ஒப்பிடும்போது). இந்த நாடுகளின் தடைகளைத் திறந்து கட்டுப்பாடுகளை நீக்குவதற்கான முடிவு சரியானதா இல்லையா என்பதை அடுத்த சில மாதங்களில் தரவு தீர்மானிக்கும்? 

மக்கள்தொகை பன்முகத்தன்மையுடன் வைரஸின் சிக்கலான தன்மையுடன் (வெவ்வேறு விகாரங்கள்) தொடர்புடைய இந்த அனைத்து காரணிகளாலும், சரியான P ஐக் கணிக்க இயலாது._I எண். கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் மோசமாகப் பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் ஒன்றான பிரேசிலின் தொற்று விகிதங்களைப் பற்றி இங்கு குறிப்பிடுவது மதிப்பு. மதிப்பிடப்பட்ட செரோபிரவலன்ஸின் அதிக சதவீதம் இருந்தபோதிலும் (76%)¹¹ மனாஸில் மற்றும் 70% பெருவில்¹², இருவரும் கடுமையான இரண்டாவது அலையைக் காண்கிறார்கள். இது ஓரளவு கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் தேர்தல்கள் நடத்தப்பட்டதன் காரணமாகக் கூறப்பட்டாலும், வேறு பல காரணிகளும் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். ஒன்று, ஜூன் 52.5 இல் 2020% ஆகக் காணப்பட்ட செரோபிராவலன்ஸின் மிகை மதிப்பீடு. இரண்டாவது புதிய மற்றும் அதிக பரவக்கூடிய விகாரங்களின் வருகையாக இருக்கலாம் (பி.1, பி.2, பி.1.351, பி.1.1.7), ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த தனித்துவமான பிறழ்வுகளுடன் அதிக நோயின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூன்றாவதாக, இந்த பிறழ்வுகளின் இருப்பு அசல் திரிபுக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தவிர்க்க வழிவகுக்கும்.¹².  

மற்றொரு கேள்வி என்னவென்றால், தற்போது கிடைக்கக்கூடிய தடுப்பூசிகள் வழங்கக்கூடிய பாதுகாப்பின் அடிப்படையில் அவற்றின் செயல்திறன் பற்றியது. இறப்புகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பின் அடிப்படையில் தடுப்பூசியின் செயல்திறன் சராசரியாக 72% என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.⁸ அதாவது முழுமையாக தடுப்பூசி போட்ட பிறகும் (தடுப்பூசி தேவையான அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு) ஒரு நபர் இறப்பதற்கு 28% வாய்ப்பு உள்ளது. மேலும் குறிப்பாக, Pfizer-BioNTech BNT162b2 ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 85% பயனுள்ளதாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S தடுப்பூசி ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 80% பயனுள்ளதாக இருந்தது.⁹. இந்த இரண்டு தடுப்பூசிகளும் பி.1.1.7 விகாரத்திற்கு எதிராகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன⁹. இங்கே நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மற்றொரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தடுப்பூசி என்பது நோய்க்கிருமியால் நீங்கள் பாதிக்கப்பட மாட்டீர்கள் என்று அர்த்தமல்ல, அதாவது மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுவீர்கள், மேலும் நோயின் லேசான அல்லது எந்த அறிகுறிகளும் உருவாகாது. மேலும், SARS CoV-2 க்கு எதிரான தொற்று மற்றும்/அல்லது தடுப்பூசிகளால் வழங்கப்படும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதற்கு இதுவரை எந்த ஆதாரமும் இல்லை.¹⁰ இதன் பொருள், சரியான கண்காணிப்பு இருக்க வேண்டும் என்பதோடு, தடுப்பூசி திட்டத்தை நீட்டிக்க வேண்டியிருக்கலாம். 

என்ற சாதனைக்கு கூடுதலாக மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொற்று மற்றும் முழு தடுப்பூசியின் காரணமாக மக்கள்தொகையால், சில நபர்கள் இன்னும் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் COVID-19 காரணமாக ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். அத்தகைய நபர்களை எலக்ட்ரானிக் ஹெல்த் ரெக்கார்டுகளை (EHRs) பயன்படுத்தி அடையாளம் காணலாம் மற்றும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி தகுந்த தடுப்பு பராமரிப்பு வழங்கலாம்.¹³. 

சுருக்கமாக, SARS CoV-2 க்கு மந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கணிப்பது ஒரு தீர்க்க முடியாத சவாலாகும், ஏனெனில் வைரஸால் பெறப்பட்ட பிறழ்வுகளின் தன்மையால் இது மிகவும் பரவக்கூடியது மற்றும் தொற்றுக்குள்ளாகும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மக்கள்தொகையுடன். ஆர் வரை என்று கருதப்படுகிறது_o 1 க்கு நெருக்கமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ (அதாவது 100% மந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைவது), மக்கள் சமூக விலகல், முடிந்த போதெல்லாம் கைகளை கழுவுதல் மற்றும் பொது இடங்களில் முகமூடிகளை அணிவது போன்ற நடவடிக்கைகளை தொடர்ந்து கடைபிடிக்க வேண்டும். அதாவது, கோவிட்-100 ஆல் ஏற்படும் மேலும் பேரழிவு நிகழ்வுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, 19% மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை (பாதுகாப்பான பக்கத்தில்) அடைவதற்கு முன், கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்த முடிவு செய்வதற்கு முன், நாடுகள் நன்கு சிந்திக்க வேண்டும்.  

***

குறிப்புகள் 

1. McDermott A. முக்கிய கருத்து: மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு முக்கியமான மற்றும் பெரும்பாலும் தவறாக புரிந்து கொள்ளப்பட்ட பொது சுகாதார நிகழ்வு ஆகும். Proc. நாட்ல். அகாட். அறிவியல் 118 (21), (2021). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2107692118 

2. காட்கோடா கே. ஹெர்ட் இம்யூனிட்டி டு கோவிட்-19: அலுரிங் அண்ட் எலுசிவ், அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பேத்தாலஜி, 155 (4), 471-472, (2021). DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa272 

3. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. SARS கொரோனா வைரஸுடன் ஒப்பிடும்போது COVID-19 இன் இனப்பெருக்க எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது. ஜே டிராவல் மெட். 2020 மார்ச் 13;27(2): taaa021. DOI: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 . PMID: 32052846; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி7074654.  

4. பில்லா எம்.ஏ., மியா, எம்.எம், கான் எம்.என். கொரோனா வைரஸின் இனப்பெருக்க எண்: உலகளாவிய அளவிலான சான்றுகளின் அடிப்படையில் ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. PLoS One 15, (2020). வெளியிடப்பட்டது: நவம்பர் 11, 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242128 

5. சுகாதார அமைச்சகம் இஸ்ரேலிய அரசு. செய்தி வெளியீடு - அனைத்து கொரோனா வைரஸ் கட்டுப்பாடுகளையும் நீக்க இஸ்ரேல். வெளியிடும் தேதி 23.05.2021. ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02 

6. Gov.UK – UK இல் கொரோனா வைரஸ் (COVID-19). ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://coronavirus.data.gov.uk 

7. சிடிசி கோவிட் தரவு கண்காணிப்பாளர் – அமெரிக்காவில் கோவிட்-19 தடுப்பூசிகள். ஆன்லைனில் கிடைக்கும்  https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations 

8. Jablonska K, Aballea S, Toumi M. ஐரோப்பா மற்றும் இஸ்ரேலில் medRxiv (19) இல் COVID-2021 இறப்பு விகிதத்தில் தடுப்பூசியின் நிஜ வாழ்க்கை தாக்கம். DOI:https://doi.org/10.1101/2021.05.26.21257844 

9. கோவிட்-19 தொடர்பான அறிகுறிகள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் இங்கிலாந்தில் உள்ள வயதானவர்களின் இறப்பு ஆகியவற்றில் ஃபைசர்-பயோஎன்டெக் மற்றும் ஆக்ஸ்ஃபோர்ட்-அஸ்ட்ராஜெனெகா தடுப்பூசிகளின் செயல்திறன்: சோதனை எதிர்மறை வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு BMJ, 373, (2021). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1088 

10. பென்னிங்டன் டி எச். ஹெர்ட் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி: இது கோவிட்-19 தொற்றுநோயை முடிவுக்கு கொண்டு வர முடியுமா? எதிர்கால நுண்ணுயிரியல், 16 (6), (2021). DOI: https://doi.org/10.2217/fmb-2020-0293 

11. Buss LF, Prete CA, Abrahim CM M மற்றும் பலர். SARS-CoV-2 இன் முக்கால்வாசி தாக்குதல் வீதம் பிரேசிலிய அமேசானில் பெருமளவில் தடுக்கப்படாத தொற்றுநோய்களின் போது. விஞ்ஞானம். 371, 288-292, (2020). DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe9728 

12. சபினோ ஈ., பஸ் எல்., மற்றும் பலர். 2021. பிரேசிலில் உள்ள மனாஸில் கோவிட்-19 இன் மறுமலர்ச்சி, அதிக செரோபிரவலன்ஸ் இருந்தபோதிலும். (2021) DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00183-5 

13. எஸ்டிரி எச்., ஸ்ட்ராசர் இசட், கிளான் ஜேஜி மற்றும் பலர். மின்னணு மருத்துவப் பதிவுகள் மூலம் COVID-19 இறப்பைக் கணித்தல். npj இலக்கம். மருத்துவம் 4, 15 (2021). DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-021-00383-x 

***