மார்பக புற்றுநோய்க்கான நாவல் சிகிச்சை

ஒரு முன்னோடியில்லாத முன்னேற்றத்தில், மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் தன் உடலில் பரவி, புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும் தன் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயின் முழுமையான பின்னடைவைக் காட்டினார்.

வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகள் இரண்டிலும், உலகெங்கிலும் உள்ள பெண்களிடையே மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும் . ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 1.7 மில்லியன் புதிய நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகின்றனர், மேலும் பெண்களிடையே ஏற்படும் அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 25% மார்பகப் புற்றுநோயாகும். மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது அதன் நிலையைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய் , அதாவது புற்றுநோய் மார்பகத்திலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவியிருக்கும் நிலை , குணப்படுத்த முடியாததாகவே உள்ளது. இந்த கொடிய நோயின் பரவலைக் குறிவைத்துத் தடுக்க அவசர வழிகள் தேவைப்படுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் திருப்புமுனை

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் போன்ற நோய்களை எதிர்த்துப் போராட, ஒரு நபரின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில பகுதிகளைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை சிகிச்சையாகும் . இந்த முறையானது, உடலில் உள்ள புற்றுநோய்/கட்டி செல்களைத் தாக்க, உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, அதை மிகவும் திறமையாகச் செயல்பட வைக்கிறது. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் (NCI) அறுவை சிகிச்சைத் தலைவரான டாக்டர் ஸ்டீவன் ஏ. ரோசன்பெர்க் தலைமையிலான ஒரு ^{புதிய} ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு ஒரு தனித்துவமான அணுகுமுறையை உருவாக்கியுள்ளனர் . புற்றுநோய் (செல்களில்) இருக்கும் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அடையாளம் காணக்கூடிய பிறழ்வுகளைக் கண்டறிய, அவர்கள் ஒரு அதிவேக முறையை உருவாக்கியுள்ளனர். அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் பிறழ்வுகள் உள்ளன, மேலும் இந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறையில் அவை "இலக்கு வைக்கப்படுகின்றன" அல்லது "தாக்கப்படுகின்றன". இந்த புதிய சிகிச்சையானது, அதிக எண்ணிக்கையிலான பெறப்பட்ட பிறழ்வுகளைக் கொண்ட மெலனோமா (தோல் புற்றுநோய்) சிகிச்சையில் முன்னர் திறம்படப் பயன்படுத்தப்பட்ட ACT (அடாப்டிவ் செல் டிரான்ஸ்ஃபர்) முறையின் ஒரு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வடிவமாகும். இருப்பினும், வயிறு, கருப்பை மற்றும் மார்பகம் போன்ற உறுப்புகளின் திசுப் புறணியில் பொதுவாகத் தொடங்கும் புற்றுநோய்களுக்கு இந்த முறை குறைவான செயல்திறனையே கொண்டுள்ளது . ஆசிரியர்கள் கூறுவது போல், இந்த ஆய்வு மிகவும் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் சோதனை அடிப்படையிலானது, ஆனால் நிச்சயமாக நம்பிக்கைக்குரியது.

முற்றிய மற்றும் இறுதிக்கட்டத்தில் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும் பரவிய மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 49 வயது பெண் நோயாளி ஒருவர், இந்த புதிய சிகிச்சை முறையின் மருத்துவப் பரிசோதனையில் பங்கேற்றார். அவர் இதற்கு முன்னர் பல சுற்று கீமோதெரபி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் உட்பட பல சிகிச்சைகளைப் பெற்றிருந்தார். ஆனால், இவை அனைத்தும் அவரது வலது மார்பகத்தில் புற்றுநோய் பரவுவதைத் தடுக்கத் தவறியதோடு , அது கல்லீரல் மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவத் தொடங்கியிருந்தது. அந்தக் கட்டிகள் அவரது நரம்புகளையும் பாதித்து, உடலில் குத்தும் வலிகளை ஏற்படுத்தின. அவர் முற்றிலும் நம்பிக்கையிழந்து, தனது நிலை சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காது என்றும், வேகமாக மோசமடைந்து வருவதாகவும், இன்னும் மூன்று ஆண்டுகள் மட்டுமே வாழ்வதற்கு இருப்பதாகவும் மனதளவில் தன்னைத் தயார்படுத்திக் கொண்டிருந்தார். இந்தப் பரிசோதனைக்கு அவர் வந்தபோது, ​​இந்த மனநிலையில்தான் இருந்தார். அவருக்கு இந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதற்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு சாதாரண திசுவிலிருந்தும், அவரது வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றிலிருந்தும் டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ-வை சிறு துண்டுகளாக வெட்டி வரிசைப்படுத்தினர். இதன் மூலம், அவரது புற்றுநோயில் குறிப்பாக இருந்த மரபணு மாற்றங்களை அவர்களால் கவனமாகக் கண்டறிய முடிந்தது . முக்கியமாக நான்கு சீர்குலைந்த மரபணுக்களைக் கொண்டு, அவரது கட்டி செல்களில் 62 வெவ்வேறு மரபணு மாற்றங்களை அவர்களால் அடையாளம் காண முடிந்தது. இந்த மரபணு மாற்றங்களே புற்றுநோய் செல்களுக்குள் அசாதாரண புரதங்களை உற்பத்தி செய்வதற்குக் காரணமாக இருந்தன.

நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் எவ்வாறு கட்டியைத் தாக்கி அதைக் கொல்ல முயன்றது, ஆனால் வெளிப்படையாகத் தோல்வியடைந்து, அதனால் புற்றுநோய் நீடித்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் கட்டிகளின் திசு மாதிரிகளிலிருந்து "நோயெதிர்ப்பு செல்களை" (கட்டிக்குள் ஊடுருவும் லிம்போசைட்டுகள் அல்லது TILs) பிரித்தெடுத்தனர். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் போராடும் செல்கள் பலவீனமாகவோ அல்லது எண்ணிக்கையில் குறைவாகவோ இருக்கும்போது அது தோல்வியடைகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வகத்தில் கிட்டத்தட்ட ஒரு பில்லியன் விரிவடைந்து வரும் நோயெதிர்ப்பு செல்களை (TILs) பகுப்பாய்வு செய்து, மரபணு மாற்றங்களால் முதலில் உருவாக்கப்பட்ட அசாதாரண புரதங்களை அடையாளம் கண்டு, கட்டிகளைக் கொல்வதில் திறம்பட செயல்படும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு செல்களைத் தேர்வு செய்தனர். பின்னர், புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு உதவும் பெம்ப்ரோலிஸுமாப் எனப்படும் ஒரு தரமான மருந்துடன், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 80 பில்லியன் நோயெதிர்ப்பு செல்களை நோயாளியின் உடலில் செலுத்தினர். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி கிட்டத்தட்ட 22 மாதங்களாக முற்றிலும் புற்றுநோயற்றவராக இருந்தார் . நோயாளி இதை ஒரு வகையான அதிசயம் என்று நினைக்கிறார், அது உண்மையிலேயே அப்படித்தான். நேச்சர் மெடிசின் இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த புதிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, புற்றுநோய் செல்களை மிகவும் திறம்பட கொல்வதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது நடைபெற்று வரும் ^{இரண்டாம்} கட்ட மருத்துவப் பரிசோதனையில் , விஞ்ஞானிகள் ACT-யின் ஒரு வடிவத்தை உருவாக்கி வருகின்றனர். இது, கட்டி உயிரணுக்களின் பிறழ்வுகளைக் குறிப்பாகக் குறிவைக்கும் TIL-களைப் பயன்படுத்துகிறது. நோயாளியின் உடலுக்குள் மீண்டும் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மார்பகப் புற்றுநோய் போன்ற புற்றுநோய்களுக்காக அவற்றைச் சுருக்க முடியுமா என்பதைப் பார்ப்பதே இதன் நோக்கமாகும். கட்டிக்கு எதிராக ஒரு வலுவான நோயெதிர்ப்புத் திறனை உருவாக்குவதே இதன் குறிக்கோள்.

காலத்திற்காக

நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் மிகவும் சக்தி வாய்ந்தது என்று நம்பப்படுவதால், இந்த மருத்துவ ஆய்வு அறிக்கை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஆற்றலை எளிமையாகவும் திறம்படவும் விளக்குகிறது. இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆய்வு, ஏனெனில் புரோஸ்டேட் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்களைப் போலவே மார்பகப் புற்றுநோயிலும் மிகக் குறைவான மரபணு மாற்றங்களே உள்ளன. இதனால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அவற்றைக் கண்டறிந்து ஆரோக்கியமற்ற திசுக்களாகக் குறிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது. இந்த நிலையில் இது ஒரு சோதனை முயற்சியாக இருந்தாலும், இந்த புதிய அணுகுமுறை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாக உள்ளது. ஏனெனில் இது புற்றுநோயின் வகையைச் சார்ந்து இல்லாமல், மரபணு மாற்றங்களைச் சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறது. அந்த வகையில், இது பல வகையான புற்றுநோய்களின் சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். எனவே, இந்த வகையான சிகிச்சையானது " புற்றுநோய் வகை சார்ந்ததாக இல்லாமல்" இருக்கலாம். ஒரு நோயாளிக்கு வெற்றி கிடைத்த பிறகு, குணப்படுத்த முடியாத பரவும் தன்மை கொண்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு (அதிக ஆன்டிஜென்கள் இல்லாதவை) சிகிச்சையளிப்பதில் இது ஏற்கனவே நம்பிக்கையை ஏற்படுத்தியுள்ளது. இதன் மூலம் புரோஸ்டேட் மற்றும் கருப்பை போன்ற பிற "கடினமான" புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதும் சாத்தியமாகும். இதற்கு முன் அறியப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள் சிறப்பாகச் செயல்படாத பலவிதமான கட்டிகளிலும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்பிக்கையளிக்கிறது. இந்த ஆய்வு உற்சாகமளிக்கிறது, ஆனால் அதன் வெற்றியை உண்மையில் மதிப்பிடுவதற்கு மற்ற நோயாளிகளுக்கும் இது மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏற்கனவே பெரிய அளவிலான மருத்துவப் பரிசோதனைகளைத் திட்டமிட்டுள்ளனர். இத்தகைய சிகிச்சை, நோயாளிகளின் வழக்கமான பராமரிப்பில் கிடைப்பதற்கு இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியுள்ளது என்று விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். இத்தகைய சிகிச்சைகள் மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் விலை உயர்ந்தவை, ஏனெனில் இதற்கு நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்களுக்குள் ஊடுருவல் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இந்த செல்களைப் பெருக்குவதும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மூலம் புற்றுநோயில் உள்ள பல மரபணு மாற்றங்களைக் குறிவைக்கும் எட்டமுடியாத இலக்கிற்கு, இந்த திருப்புமுனை ஆய்வு நிச்சயமாக ஒரு திசையை அளித்துள்ளது.

***

ஆதாரம் (ங்கள்)

1. சக்கராக்கிஸ் என் மற்றும் பலர். 2018. பரவும் தன்மை கொண்ட மார்பகப் புற்றுநோயில் முழுமையான, நீடித்த பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும் உடற்கலப் பிறழ்வுகளை நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் கண்டறிதல். நேச்சர் மெடிசின் . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8

2. அமெரிக்க தேசிய மருத்துவ நூலகம். பரவும் தன்மை கொண்ட புற்றுநோயாளிகளுக்கு, கட்டிக்குள் ஊடுருவும் நிண அணுக்களைப் பயன்படுத்தி அளிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [6 ஜூன் 2018 அன்று அணுகப்பட்டது].

***