பி.1.617 SARS COV-2 இன் மாறுபாடு: தடுப்பூசிகளுக்கான வைரஸ் மற்றும் தாக்கங்கள்

இந்தியாவில் சமீபத்திய கோவிட்-1.617 நெருக்கடியை ஏற்படுத்திய B.19 மாறுபாடு, மக்களிடையே நோய் பரவல் அதிகரிப்பதில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் நோயின் தீவிரம் மற்றும் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய தடுப்பூசிகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க சவாலாக உள்ளது. 

COVID-19 சமூக ரீதியாகவும் பொருளாதார ரீதியாகவும் உலகம் முழுவதும் முன்னோடியில்லாத சேதத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. சில நாடுகள் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது அலைகளையும் கண்டுள்ளன. இந்தியாவில் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் சமீபத்திய அதிகரிப்பு உள்ளது, இது கடந்த ஒரு மாதமாக ஒவ்வொரு நாளும் சராசரியாக மூன்று முதல் நான்கு லட்சம் வழக்குகளைக் கண்டுள்ளது. இந்தியாவில் கோவிட் நெருக்கடியில் என்ன தவறு நடந்திருக்கும் என்பதை நாங்கள் சமீபத்தில் ஆய்வு செய்தோம்¹. எழுச்சிக்கு வழிவகுத்த சமூக மற்றும் கலாச்சார காரணிகளைத் தவிர, வைரஸ் தன்னை மாற்றியமைத்துள்ளது, இது முன்பை விட மிகவும் தொற்றுநோயான ஒரு மாறுபாட்டின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது. புதிய மாறுபாடு எவ்வாறு தோன்றியிருக்கலாம், தடுப்பூசியின் செயல்திறனுக்கான அதன் நோய் சாத்தியமான மற்றும் தாக்கங்கள் மற்றும் அதன் தாக்கத்தை உள்நாட்டிலும் உலக அளவிலும் குறைக்க மற்றும் புதிய வகைகளின் மேலும் வெளிப்படுவதைத் தடுக்க என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம் என்பதைப் பற்றி இந்தக் கட்டுரை விவரிக்கிறது. 

பி .1.617 மாறுபாடு முதன்முதலில் அக்டோபர் 2020 இல் மகாராஷ்டிரா மாநிலத்தில் தோன்றியது, பின்னர் ஐக்கிய இராச்சியம், பிஜி மற்றும் சிங்கப்பூர் உட்பட சுமார் 40 நாடுகளில் பரவியுள்ளது. கடந்த சில மாதங்களாக, இந்த விகாரம் இந்தியா முழுவதும் ஒரு ஆதிக்க விகாரமாக மாறியுள்ளது, குறிப்பாக கடந்த 4-6 வாரங்களில் நோய்த்தொற்று விகிதங்களில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்புக்கு காரணமாக உள்ளது. B.1.617 ஆனது எட்டு பிறழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதில் 3 பிறழ்வுகளான L452R, E484Q மற்றும் P681R ஆகியவை முக்கியமானவை. L452R மற்றும் E484Q இரண்டும் ரிசெப்டர் பைண்டிங் டொமைனில் (RBD) உள்ளன, மேலும் அவை ACE2 ஏற்பியுடன் பிணைப்பை அதிகரிப்பதற்கு மட்டுமல்ல.² இதன் விளைவாக பரவும் தன்மை அதிகரித்தது, ஆனால் ஆன்டிபாடி நடுநிலைப்படுத்தலில் பங்கு வகிக்கிறது³. P681R பிறழ்வு சின்சிடியம் உருவாவதை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கும். இந்த பிறழ்வு வைரஸ் செல்களை ஒன்றாக இணைத்து, வைரஸ் நகலெடுப்பதற்கு ஒரு பெரிய இடத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் அவற்றை அழிக்க கடினமாக்குகிறது. B.1.617 க்கு கூடுதலாக, மற்ற இரண்டு விகாரங்களும் தொற்று விகிதங்களின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம், பி .1.1.7 டெல்லி மற்றும் பஞ்சாபில் மற்றும் B.1.618 மேற்கு வங்காளத்தில். B.1.1.7 திரிபு முதன்முதலில் UK இல் 2020 இன் இரண்டாம் பாதியில் அடையாளம் காணப்பட்டது மற்றும் RBD இல் N501Y பிறழ்வைக் கொண்டுள்ளது, இது ACE2 ஏற்பியுடன் மேம்படுத்தப்பட்ட பிணைப்பின் மூலம் அதன் பரவும் தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது.⁴. கூடுதலாக, இது இரண்டு நீக்குதல்கள் உட்பட பிற பிறழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. B.1.1.7 இதுவரை உலகளவில் பரவியுள்ளது மற்றும் UK மற்றும் USA இல் E484R பிறழ்வைப் பெற்றுள்ளது. ஃபைசரின் எம்ஆர்என்ஏ தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களிடமிருந்து நோயெதிர்ப்பு செராவுக்கு E484R விகாரி உணர்திறனில் 6 மடங்கு குறைவு மற்றும் குணமடையும் செராவுக்கு உணர்திறனில் 11 மடங்கு குறைவு என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.⁵. 

வைரஸ் புரவலன்களைத் தாக்கி, நகலெடுக்கும் போது மட்டுமே, சேர்க்கப்பட்ட பிறழ்வுகளுடன் கூடிய வைரஸின் புதிய திரிபு வெளிப்படும். இது மேலும் "ஃபிட்டர்" மற்றும் தொற்று வகைகளின் தலைமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது. சமூக இடைவெளி, பொது/நெரிசலான இடங்களில் முகமூடிகளை சரியான முறையில் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அடிப்படை தனிப்பட்ட சுகாதார வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுதல் போன்ற பாதுகாப்பு நெறிமுறைகளைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் மனித பரவலைத் தடுப்பதன் மூலம் இதைத் தவிர்த்திருக்கலாம். B.1.617 இன் தோற்றம் மற்றும் பரவல் இந்த பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்கள் கண்டிப்பாக பின்பற்றப்படாமல் இருக்கலாம் என்று கூறுகிறது.  

இந்தியாவில் பேரழிவை உருவாக்கியுள்ள B.1.617 விகாரமானது, உலக சுகாதார அமைப்பால் (WHO) "கவலையின் மாறுபாடு (VOC)" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த வகைப்பாடு அதிகரித்த பரவுதல் மற்றும் மாறுபாட்டின் மூலம் கடுமையான நோய் பரவுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.  

B.1.617 திரிபு மற்ற வகைகளை விட வெள்ளெலிகளைப் பயன்படுத்தி விலங்கு ஆய்வுகளில் வலுவான வீக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.⁶. கூடுதலாக, இந்த மாறுபாடு விட்ரோவில் உள்ள செல் கோடுகளில் அதிகரித்த செயல்திறனால் நுழைந்தது மற்றும் கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிபாடியான பம்லானிவிமாப் உடன் பிணைக்கப்படவில்லை.⁷. குப்தா மற்றும் சக ஊழியர்களின் ஆய்வுகள், ஃபைசரின் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தி தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களால் உருவாக்கப்பட்ட நடுநிலையான ஆன்டிபாடிகள், B.80 இல் உள்ள சில பிறழ்வுகளுக்கு எதிராக சுமார் 1.617% குறைவான ஆற்றல் கொண்டதாக இருந்தாலும், இது தடுப்பூசியை பயனற்றதாக மாற்றாது என்பதைக் காட்டுகிறது.³. கோவிஷீல்டு (Oxford-AstraZeneca vaccine) மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்ட டெல்லியில் உள்ள சில சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு B.1.617 ஸ்ட்ரெய்ன் மூலம் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டதையும் இந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். Stefan Pohlmann மற்றும் சக ஊழியர்களின் கூடுதல் ஆய்வுகள்⁷ முன்பு SARS-CoV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து சீரம் பயன்படுத்தி, அவர்களின் ஆன்டிபாடிகள் B.1.617 ஐ நடுநிலையாக்கியது, முன்பு சுழலும் விகாரங்களை விட 50% குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. ஃபைசர் தடுப்பூசியை இரண்டு முறை எடுத்த பங்கேற்பாளர்களிடம் சீரம் சோதனை செய்யப்பட்டபோது, ​​ஆன்டிபாடிகள் பி.67க்கு எதிராக 1.617% குறைவான ஆற்றல் கொண்டவை என்பதை வெளிப்படுத்தியது. 

சீரம் அடிப்படையிலான ஆன்டிபாடி ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அதிக பரவுதல் மற்றும் நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளைத் தவிர்ப்பது போன்றவற்றில் வைரஸின் மற்ற விகாரங்களை விட B.1.617 ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்று மேற்கூறிய ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டினாலும், உடலின் உண்மையான நிலைமை வேறுபட்டிருக்கலாம். உற்பத்தி செய்யப்படும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் டி செல்கள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகள் திரிபு பிறழ்வுகளால் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். இது B.1.351 மாறுபாட்டால் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது ஆன்டிபாடிகளை நடுநிலையாக்கும் ஆற்றலில் பெரும் வீழ்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மனித ஆய்வுகள் கடுமையான நோயைத் தடுப்பதில் தடுப்பூசிகள் இன்னும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகின்றன. மேலும், Covaxin ஐப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள் இந்த தடுப்பூசி தொடர்ந்து பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது⁸, கோவாக்சின் தடுப்பூசியால் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளை நடுநிலையாக்குவதன் செயல்திறனில் ஒரு சிறிய வீழ்ச்சி இருந்தபோதிலும். 

மேலே உள்ள அனைத்து தரவுகளும் தற்போதைய தடுப்பூசிகளின் செயல்திறனைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் எதிர்கால பதிப்புகளின் தலைமுறையைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் புதிய விகாரங்களின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் தங்கள் சொந்த நலனுக்காக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை முயற்சித்து தவிர்க்க வேண்டும் என்று கூறுகின்றன. ஆயினும்கூட, தற்போதைய தடுப்பூசிகள் தொடர்ந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் (100% இல்லாவிட்டாலும்), அதனால் கடுமையான நோய்களைத் தடுக்கவும், உலகம் முழுவதுமாக வெகுஜன தடுப்பூசிக்கு பாடுபட வேண்டும், மேலும் ஒரே நேரத்தில் உருவாகி வரும் விகாரங்களைக் கண்காணிக்க வேண்டும். மற்றும் சரியான நடவடிக்கை விரைவில். இதன் மூலம் இயல்பு வாழ்க்கை விரைவில் இயல்பு நிலைக்கு திரும்புவதை உறுதி செய்யும். 

***

குறிப்புகள்:  

1. சோனி ஆர். 2021. இந்தியாவில் கோவிட்-19 நெருக்கடி: என்ன தவறு நடந்திருக்கலாம். அறிவியல் ஐரோப்பிய. 4 மே 2021 அன்று வெளியிடப்பட்டது. ஆன்லைனில் கிடைக்கிறது http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. செரியன் எஸ் et al. 2021. இந்தியாவின் மகாராஷ்டிராவில் கோவிட்-2 இன் இரண்டாவது அலையில் SARS-CoV-452 ஸ்பைக் பிறழ்வுகளான L484R, E681Q மற்றும் P19R ஆகியவற்றின் ஒன்றிணைந்த பரிணாமம். BioRxiv இல் முன்அச்சு. மே 03, 2021 அன்று வெளியிடப்பட்டது. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. ஃபெரீரா ஐ., டாடிர் ஆர்., et al 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 தடுப்பூசி-எலிசிட்டட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு வெளிப்படுதல் மற்றும் உணர்திறன். முன்அச்சு. BioRxiv. மே 09, 2021 அன்று வெளியிடப்பட்டது. DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. குப்தா ஆர் கே. 2021. SARS-CoV-2 வகையான கவலை தடுப்பூசிகளின் வாக்குறுதியை பாதிக்குமா?. நாட் ரெவ் இம்யூனோல். வெளியிடப்பட்டது: 29 ஏப்ரல் 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. கோலியர் டிஏ மற்றும் பலர். 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 க்கு mRNA தடுப்பூசி-எலிசிட்டட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு உணர்திறன். இயற்கை https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. யாதவ் பி.டி et al. 2021. SARS CoV-2 மாறுபாடு B.1.617.1 வெள்ளெலிகளில் B.1 வகையை விட அதிக நோய்க்கிருமியாக உள்ளது. BioRxiv இல் முன்அச்சு. மே 05, 2021 அன்று வெளியிடப்பட்டது. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. ஹாஃப்மேன் எம் et al. 2021. SARS-CoV-2 மாறுபாடு B.1.617 Bamlanivimab ஐ எதிர்க்கும் மற்றும் தொற்று மற்றும் தடுப்பூசி மூலம் தூண்டப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளைத் தவிர்க்கிறது. மே 05, 2021 அன்று வெளியிடப்பட்டது. bioRxiv இல் முன்அச்சு. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. யாதவ் பி.டி et al. 2021. BBV1.617 தடுப்பூசிகளின் செராவுடன் B.152 இன் விசாரணையின் கீழ் மாறுபாட்டின் நடுநிலைப்படுத்தல். வெளியிடப்பட்டது: 07 மே 2021. க்ளின். தொற்றும். டிஸ். DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***