சர்வதேச நிபுணர்களின் ஆலோசனையின்படி தற்போது நடைமுறையில் உள்ள கோவிட்-19 நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வகச் சோதனைகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
COVID-19 நோய், சீனாவின் வுஹானில் தோன்றிய இது, இதுவரை 208க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தியுள்ளது. உலகம் முழுவதிலும் உள்ள விஞ்ஞான சமூகம் கடந்த சில மாதங்களில் வளர்ச்சிக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சவாலை எதிர்கொண்டுள்ளது கண்டறியும் சோதனைகள் ஐந்து Covid 19 தொற்றுநோயை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் நோயாளிகள் மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய நபர்களை பரிசோதிப்பதற்காக நோய் கண்டறிதல்.
COVID-19 ஐக் கண்டறிவதற்காகப் பயன்படுத்தப்படும் தற்போதைய முறைகள் மற்றும் நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு முன், COVID-19 க்கு என்ன காரணம் என்பதையும், இந்த நோய்க்கான நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான கண்டறியும் சோதனைகளை எவ்வாறு உருவாக்குவது என்பதையும் முதலில் புரிந்துகொள்வோம். கோவிட்-19 நோய் நேர்மறையாக இழைக்கப்பட்ட ஆர்என்ஏவால் ஏற்படுகிறது வைரஸ் அவை ஜூனோடிக் ஆகும், அதாவது அவை விலங்குகளிடமிருந்து மனிதர்களுக்கு இனங்கள் தடைகளைக் கடக்கக்கூடும், மேலும் மனிதர்களுக்கு ஜலதோஷம் முதல் மெர்ஸ் மற்றும் SARS போன்ற கடுமையான நோய்கள் வரை நோய்களை ஏற்படுத்தலாம். கோவிட்-19 ஐ உண்டாக்கும் வைரஸுக்கு இப்போது SARS-CoV-2 என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது SARS வெடிப்பை (SARS-CoVs) ஏற்படுத்திய வைரஸைப் போலவே உள்ளது. கோவிட்-19 நோய்க்கான கண்டறியும் சோதனை பல வழிகளில் உருவாக்கப்படலாம்.
SARS-CoV-2 வைரஸைக் கண்டறியக்கூடிய ஒரு கண்டறியும் சோதனையை உருவாக்குவதே உலகளவில் மிகவும் பிரபலமான மற்றும் தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாகும். இது சோதனை RT-ரியல் டைம் பிசிஆர் (ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ்-ரியல் டைம் பாலிமரேஸ் செயின் ரியாக்ஷன்) மூலம் நோயாளி மாதிரியில் உள்ள வைரஸ் மரபணுவைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் எனப்படும் நொதியைப் பயன்படுத்தி வைரஸ் ஆர்என்ஏவை டிஎன்ஏவாக மாற்றுகிறது, பின்னர் குறிப்பிட்ட ப்ரைமர்கள் மற்றும் ஃப்ளோரசன்ட் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி டிஎன்ஏவைப் பெருக்குகிறது, இது வைரஸ் டிஎன்ஏவில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியுடன் இணைக்கிறது, டாக் பாலிமரேஸைப் பயன்படுத்தி ஒளிரும் சிக்னலைக் கண்டறிகிறது. இந்த சோதனைகள் NAATs (நியூக்ளிக் அமிலம் பெருக்க சோதனைகள்) என குறிப்பிடப்படுகின்றன. கோவிட்-19 நோய் அறிகுறிகளைக் காட்டாத அறிகுறியற்ற நோயாளிகளிலும் (குறிப்பாக 14-28 நாட்கள் அடைகாக்கும் காலத்தில்) மற்றும் பிற்பகுதியில் நோயாளிகளின் மாதிரியில் நியூக்ளிக் அமிலம் இருப்பதை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு இந்த நுட்பம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே போல் நோய் முழுவதுமாக இருக்கும் போது.
சி.டி.சி (நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையம்), அட்லாண்டா, அமெரிக்கா மற்றும் WHO வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் SARS-CoV-2 ஐக் கண்டறிவதற்கான NAAT அடிப்படையிலான நோயறிதல் சோதனையை உருவாக்க கடந்த சில மாதங்களாக உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு நிறுவனங்கள் நேரத்துக்கு எதிரான போட்டியில் ஈடுபட்டுள்ளன. 1, 2). உலகெங்கிலும் உள்ள சுகாதார அதிகாரிகள் SARS-CoV-2 ஐக் கண்டறிவதற்காக அவசரகால பயன்பாட்டிற்காக இந்த சோதனைகளை அங்கீகரித்து வருகின்றனர். இதுவரை குறிவைக்கப்பட்ட வைரஸ் மரபணுக்களில் N, E, S மற்றும் RdRP மரபணுக்கள், பொருத்தமான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை கட்டுப்பாடுகளுடன் அடங்கும். அத்தகைய பரிசோதனைக்காக நோயாளியின் மாதிரிகள் மேல் சுவாசக் குழாய் (நாசோபார்னீஜியல் மற்றும் ஓரோபார்னீஜியல் ஸ்வாப்) மற்றும்/அல்லது கீழ் சுவாசக் குழாயிலிருந்து (ஸ்பூட்டம் மற்றும்/அல்லது எண்டோட்ராஷியல் ஆஸ்பிரேட் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) இருந்து எடுக்கப்படும். இருப்பினும், மலம் மற்றும் இரத்தம் உட்பட மற்ற மாதிரிகளில் வைரஸைக் கண்டறியவும் முடியும். கோவிட்-1க்கான சந்தேகத்திற்குரிய வழக்கு வரையறையை சந்திக்கும் நோயாளிகளிடமிருந்து, தேவையான அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும், உயிரியல் பாதுகாப்பு நடைமுறைகளை (WHO[19] வகுத்துள்ள வழிகாட்டுதல்களின்படி) பின்பற்றி, சரியான முறையில் மாதிரிகள் விரைவாக சேகரிக்கப்பட வேண்டும், அதைப் பாதுகாத்து பேக்கேஜிங் செய்ய வேண்டும். அது கண்டறியும் மையத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும் என்றால், பின்னர் மாதிரி ஒருமைப்பாட்டை உறுதி செய்யும் வகையில் விரைவாக (BSL-2 அல்லது அதற்கு சமமான வசதியில் உயிரி பாதுகாப்பு அலமாரியில் RNA பிரித்தெடுத்தல்). இவை அனைத்தும் சிறந்த மருத்துவ மேலாண்மை மற்றும் வெடிப்புக் கட்டுப்பாட்டிற்கு முன்னுரிமை அடிப்படையில் செய்யப்பட வேண்டும்.
உலகெங்கிலும் உள்ள முக்கிய கண்டறியும் நிறுவனங்களால் உருவாக்கப்பட்ட பல்வேறு கிடைக்கக்கூடிய NAAT அடிப்படையிலான சோதனைகளுக்கான கண்டறிதல் நேரம் 45 நிமிடங்களிலிருந்து 3.5 மணிநேரம் வரை மாறுபடும். ஒரு நாளில் செய்யக்கூடிய சோதனைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க, இந்த சோதனைகளை பாயிண்ட் ஆஃப் கேர் சோதனைகளாக மாற்றவும், முடிவின் துல்லியத்தை சமரசம் செய்யாமல் முடிந்தவரை குறைந்த நேரத்தில் விரும்பிய முடிவுகளை அடையவும் பல்வேறு மேம்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன.
பிற கண்டறியும் சோதனை விருப்பங்கள் விரைவான நோயறிதல் சோதனைகள் (RDTs) SARS-CoV-2 வைரஸ் துகள்களின் மேற்பரப்பில் வெளிப்படுத்தப்படும் வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள்/புரதங்களைக் கண்டறிந்து அவை ஹோஸ்ட் செல்களில் பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோய் அல்லது ஹோஸ்ட் ஆன்டிபாடிகளை ஏற்படுத்துகின்றன; இந்த சோதனையானது கோவிட்-19 (3) நோயால் பாதிக்கப்பட்டதாக நம்பப்படும் நபர்களின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் கண்டறியும்.
வைரஸ் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான RDTயின் துல்லியம் மற்றும் மறுஉற்பத்தித்திறன் நோய் தொடங்கிய நேரம், மாதிரியில் உள்ள வைரஸின் செறிவு, மாதிரியின் தரம் மற்றும் செயலாக்கம் மற்றும் சோதனைக் கருவிகளில் இருக்கும் எதிர்வினைகளின் உருவாக்கம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இந்த மாறிகள் காரணமாக, இந்த சோதனைகளின் உணர்திறன் 34% முதல் 80% வரை மாறுபடும். இந்த விருப்பத்தின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், வைரஸ் புரதங்களைக் கண்டறிய வைரஸ் அதன் பிரதி மற்றும் தொற்று நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
இதேபோல், ஹோஸ்ட் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் சோதனைகள், வயது, ஊட்டச்சத்து நிலை, நோயின் தீவிரம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் சில மருந்துகள் அல்லது தொற்றுகள் போன்ற காரணிகளைச் சார்ந்திருக்கும் ஆன்டிபாடி பதிலின் வலிமையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த விருப்பத்தின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், SARS-CoV-2 வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட சில நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சோதனையைச் செய்ய ஒருவர் நீண்ட நேரம் காத்திருக்க வேண்டும். இதன் பொருள், மருத்துவத் தலையீடு அல்லது நோய் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான பல வாய்ப்புகள் ஏற்கனவே கடந்துவிட்ட நிலையில், ஹோஸ்ட் ஆன்டிபாடி பதிலின் அடிப்படையில் கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் மீட்பு கட்டத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.
தற்போது, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள RDTகள் ஒரு ஆராய்ச்சி அமைப்பில் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, தரவு இல்லாததால் மருத்துவ நோயறிதலுக்காக அல்ல (3, 4). COVID-19 க்கு அதிகமான தொற்றுநோயியல் தரவுகள் கிடைக்கும்போது, சராசரியாக எடுக்கும் NAAT அடிப்படையிலான சோதனைகளுக்கு மாறாக, 10-30 நிமிடங்களில் முடிவுகளை வழங்கக்கூடிய மருத்துவ அமைப்பில் அதிக RDTகள் உருவாக்கப்பட்டு, கவனிப்புப் பரிசோதனையாக அங்கீகரிக்கப்படும். நோயைக் கண்டறிய சில மணிநேரம்.
***
குறிப்புகள்:
1. WHO, 2020. கோவிட்-19க்கான ஆய்வக சோதனை உத்திப் பரிந்துரைகள். இடைக்கால வழிகாட்டுதல். 21 மார்ச் 2020. ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331509/WHO-COVID-19-lab_testing-2020.1-eng.pdf 09 ஏப்ரல் 2020 அன்று அணுகப்பட்டது
2. CDC 2020. ஆய்வகங்களுக்கான தகவல். ஆய்வகங்களுக்கான இடைக்கால வழிகாட்டுதல் ஆன்லைனில் கிடைக்கிறது https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/index.html 09 ஏப்ரல் 2020 அன்று அணுகப்பட்டது.
3. WHO, 2020. பாயிண்ட் ஆஃப் கேர் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆலோசனை. அறிவியல் சுருக்கம். 08 ஏப்ரல் 2020. ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/advice-on-the-use-of-point-of-care-immunodiagnostic-tests-for-covid-19 09 ஏப்ரல் 2020 அன்று அணுகப்பட்டது.
4. ECDC, 2020. EU/EEA இல் கோவிட்-19 நோயறிதலுக்கான ரேபிட் டெஸ்ட் சூழ்நிலையின் மேலோட்டம். 01 ஏப்ரல் 2020. நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஐரோப்பிய மையம். ஆன்லைனில் கிடைக்கும் https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/overview-rapid-test-situation-covid-19-diagnosis-eueea 09 ஏப்ரல் 2020 அன்று அணுகப்பட்டது
***
